那次之後，我總是懼怕和男票親密接觸……（末尾有彩蛋）

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後台有很多人給阿櫃和阿玫留言：「為什麼那麼多天沒更新啦？」其實呀，我們是外派進修去了。

趁著今天抽空，使出洪荒之力來給大家更新文章。

PS：在文末給大家準備了一個很棒而且免費的工具

每天都在書堆度過，學習了許多嚴肅知識，要是覺得我畫風有變，請繼續愛我。

廢話說完，正文來了：

阿玫有一JM，每次來月經就嚴重的腹痛嘔吐，根本沒辦法上班，和男票做羞羞的事情時也疼痛難耐，也因此讓她非常懼怕這種親密接觸。

因為這個痛，麵包和感情都變得岌岌可危。

雖然吧，她每年接受固定的檢查，但下腹還是覺得疼痛難忍，內診後，才發現，原來是「子宮內膜異位症」在作祟！

01 它是子宮裡面最不安分的移民

子宮內膜異位症（endometriosis），簡而言之，就是子宮內膜組織跑到子宮體以外的地方紮根落戶了。

諾，正常的子宮內膜組織應該長在宮腔中，跟皮膚相似，分功能層和基底層，表里共兩層。

受卵巢激素的影響會呈現出周期性變化的是功能層。

一般情況呢，在卵巢激素的作用下，月經期子宮內膜功能層會崩解，加之酶的分解作用，促進了其脫落，並伴隨著血液從陰道排出體外，即為月經。

這些崩解的子宮內膜並不是一下子整塊脫落下來的，而是一小塊一小塊慢慢脫落的（這也是為什麼我們能流那麼多天血的一個原因），它們的個頭都很小，小到肉眼看不到。

如果一片小小的子宮內膜，不按規定路線安分地「撤離」，並排出體外，就會在人體開始尋找下一個「居住地」。

異位的子宮內膜組織最喜歡移居地首先是卵巢，其次是子宮肌層，它還可以長到直腸、膀胱的凹陷、輸尿管，甚至是鼻腔等等你能想到的有組織有間質的地方。

長在卵巢的子宮內膜異位症有一個很有特點的名字，叫「巧克力囊腫」，前方圖片高能！

摘除之後長下面這個樣子！那顆瘤裡面都是類似巧克力狀的分泌物！（講真！看完我真的吃不下巧克力一個星期）。

子宮內膜異位症發生在卵巢上面相當常見，起初只是點狀，若沒有及時發現。

逐漸「聚沙成塔」，形成「子宮內膜異位瘤」。

（這就嚴重多了咯）

若長在子宮肌層則稱「子宮腺肌症」(Adenomyosis)或「子宮肌瘤」。

由於該病症入侵的方式跟別的地方有所不一，所以阿櫃決定另起一篇來說明！

若著床於骨盆，腹膜或盆腔器官的表面，這些病灶也可能會侵入腹膜並長出結節。

02 觸發內膜轉移陣地的按鈕是？

目前對此病發病的機制有多種說法，其中被普遍認可的是子宮內膜種植學說。

（感覺上就是為了另謀生路直視感，科科）

有些人因子宮頸口狹窄，子宮後屈等先天原因，或者經期不當性生活等後天原因，使得經血不易排出，小部分經血夾雜著脫落的子宮內膜碎片，由輸卵管道流入腹腔，謂之「經血逆流」。

個別還會流至遠處的肺部、鼻腔。

不過這種情況極為少見，這些地方的異位，就無法以經血逆流來解釋全部成因了。

所以還有一種理論認為，子宮內膜細胞可通過血液或淋巴系統播散，可以定位到人體的任何部位。

PS: 腹腔容納胃、腸、胰、腎、肝、脾等器官。

男性腹腔完全封閉，女性通過輸卵管、子宮和陰道與外界相通。

除此之外，也有人認為是激素、遺傳、免疫缺陷等因素的影響，這裡就不一一做說明。

03 移民後水土不服的併發症

子宮內膜異位症雖然是個良性的疾病，但是稍不留神，就會往嚴重方向發展，引起整個盆腔的粘連，甚至往惡性腫瘤的侵蝕性方向生長。

對於女性來說，特別是育齡期女性，從下丘腦-腎上腺垂體-卵巢軸到影響你整個生殖、內分泌的系統，帶來很多很多的惡性的情況變化：

◆ ◆ ◆ 痛經

痛經是子宮內膜異位症最典型的症狀。

移民到其他地方的子宮內膜很是固守傳統的，仍然要隨著卵巢激素的變化而發生周期性出血。

月經期間，這些異位的子宮內膜的內部出血會刺激局部組織炎性反應引起。

同時分泌攝護腺素增加，導致子宮肌肉攣縮，痛經勢必更為顯著。

◆ ◆ ◆ 性交痛

子宮內膜異位可導致性交時或之後疼痛。

若子宮內膜寄居在了子宮後位或子宮骶韌帶。

嘿咻時，撞碰到其上面的子宮內膜異位而成敏感結節，也可能引起疼痛。

◆ ◆ ◆ 不孕不育

從卵子發育-卵子輸送-受精卵結合-胚胎著床，子宮異位症對孕育的各個環節都有不同程度的影響：

♦ 內分泌及排卵功能改變，使得黃體功能失調，卵泡生長異常。

♦ 骨盆腔結構和功能改變，腹腔液增加，巨噬細胞及攝護腺素等增加而造成卵子的排出、輸送、受精卵結合障礙。

♦ 子宮腔內膜環境改變，不利於胚胎著床。

04 怎麼把這些亂入的移民趕走？

預防！留意！檢查！救治！四步走！

◆ ◆ ◆ 預防

根據目前公認的病因，注意預防下面幾點，可能會減少內異症的發生率。

♦ 在月經期儘量避免性生活，劇烈運動和重體力勞動，以免經血沿輸卵管倒流回盆腔。

♦ 臨近經期或者月經剛剛過去，儘量不要做婦科檢查、通液造影、婦科手術等；以免將子宮內膜擠入輸卵管，引起腹腔種植；

♦ 預防計劃外的懷孕，少做流產和刮宮；以免手術縫合子宮切口的時候，穿過子宮內膜層，引起內膜種植；

♦ 若婦科檢查出嚴重屈曲的子宮或宮頸管狹窄，可以通過行為療法和宮頸擴張，使經血引流通暢，避免淤滯和倒流；

♦ 如果家庭內有人罹患內異症，不管是媽媽還是姐妹，你患有內異症的機會都會比常人高出7倍，因此，在22歲之後要每年主動去檢查，早期發現，掌握治療的先機。

◆ ◆ ◆ 留意

子宮內膜異位症帶來的不良反應，同時也是警示我們的預兆。

當出現嚴重的痛經情況，不要再以為是單純女人的原罪，請及時留意其情況。

當然，也不是有痛經的女生都需要惶惶不安，都需要進行全面檢查，現在已經有科學專業的測試工具進行初步的基礎的診斷，連結可以加我們的公眾號：missdouhu 自取！

（為了自己的健康，停下來，花幾分鐘來做也是值得的）

◆ ◆ ◆ 檢查和救治

若通過測試工具發現有疑似跡象，請前往醫院進行進一步的檢查。

觸診、抽血、腹腔鏡、超音波等系列檢查，都能幫助你正確確診。

確診後也請別慌張，及早發現，及早控制，當前藥物、手術等按部就班的治療手段，能很好幫助減輕症狀。

今天就說到這裡吶，子宮內膜異位症只是引起繼發性痛經的其中一種，更多內容請期待後續更新吧。

阿櫃也會在學習之餘，不定期給大家充電學習的！一起努力吧~

References：

[1] Loverro G，Nappi L，Vicino M，et a1．Uterine cavity assessment in infertile women:comparison of transvaginal sonography and hysteroscopy．Eur J ObstetGynecol Reprod Bi01．

[2] 樂傑。

婦產科學。

北京，人民衛生出版社(第6版)

[3] [美]羅布依，[英]安德森，[奧]拉塞爾，等。

女性生殖道病理學。

北京醫科大學出版(第l版)，2005

[4] 郎景和。

子宮內膜異位症研究的新里程。

中華婦產科雜誌，2005

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