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不孕不育是指影響生殖系統成功妊娠的疾病或狀況。

標準

當一對夫婦未採取任何避孕措施，在排卵期正常同床的情況下，經過6~12個月沒有妊娠發生或者女方曾妊娠但未能獲得活嬰出生。

在受孕過程中每一個環節都可能出現問題——精子或卵子的形成和排放過程；受精或受精卵從輸卵管到子宮的輸送過程；胚胎在子宮內膜的著床過程；妊娠後的身體健康狀況和同床時間。

女性生殖系統包括陰道、宮頸、子宮、輸卵管、卵巢和陰戶（外部結構）。

男性的生殖器官睪丸、輸精管、精囊、攝護腺和陰莖。

控制生殖和新陳代謝的激素（由下丘腦、腦垂體、甲狀腺；還有卵巢和睪丸產生）也發揮重要作用。

在美國夫婦中估計有10~20%生育力受損。

在不孕不育中男方原因引起的約占40%；女方原因引起的約占40%；雙方原因或不明原因引起的約占20%。

女方年齡起主要作用，而且女性在出生時所有的卵子都已形成，以後不再有新的卵子形成。

DNA 的損傷，可能與卵子的年齡有關，另外隨著年齡增大可能發生激素失調。

雖然常找不到不孕不育的明確原因，但它是由一些原因引起的。

子宮內膜異位症和性傳播疾病是常見的影響因素，夫婦任何一方有其他疾病或傳染病都可能是引起不孕不育的原因，營養、健康狀態、生活方式和環境因素也有一定的影響。

報導中最常見的一些障礙是生精功能障礙、輸卵管缺如、排卵障礙、宮頸粘液異常，原因不明的約占10%。

不孕不育檢查很複雜、昂貴和費時。

夫婦雙方常常需要進行體格檢查、驗血、生活方式評估、超聲來確定不孕不育的原因。

女性生育力檢查

女性生育力實際上在35歲以後衰退，40歲以後下降更快。

影響女性生育力的因素通常包括輸卵管阻塞、多囊性卵巢綜合徵、纖維瘤、子宮內膜異位症、 自身免疫性疾病（產生抗胎兒組織抗體）、糖尿病、甲狀腺機能減退、進食障礙疾患、過度的吸菸和酗酒、麩質不耐受（乳糜瀉）。

還受一些其他因素的影響，比如激素水平的波動和減少；排卵不規律；生殖環境差不能支持卵子正常受精，精子運送受阻；受精卵停止發育。

女性生育力最初的評估包括個人體格檢查和家族史調查，許多試驗可以幫助診斷和治療這些問題。

在家中預測排卵

在家中有3種方法預測排卵：

1

第1種是基礎體溫測量，用特殊的體溫計可以幫助預測女性月經周期中排卵期的排卵日。

排卵後剛好體溫上升保持升高至少3天。

把 3~4個月的基礎體溫畫圖，從基礎體溫圖看出在體溫升高前5天為受孕時間。

與其它檢測技術相比，這種方法不可靠或不準確，但卻簡單和廉價。

2

第2種方法是通過對陰道排出液的自檢來預測排卵，但這種方法有可能錯誤。

女性的最佳受孕期，宮頸黏液是清亮的、稀薄的、光滑的、有彈性的。

當用拇指和食指將宮頸黏液拉長到2~3英寸長時，將發生排卵，提示女性進入最佳的受孕期。

3

排卵試紙條是這3種方法中最準確的一種方法，它是對排卵前1~2天晨尿中黃體生成素的增加水平進行檢測。

血液化驗：

通過血液化驗可以測量激素水平，比如促黃體生成激素、促卵胞激素、泌乳素、雌激素和孕激素，幫助確定不孕的原因。

因為腦垂體和甲狀腺功能的改變可以影響月經周期和排卵。

通過驗血檢查甲狀腺功能（促甲狀腺激素刺激激素和/或甲狀腺素）和類固醇，比如睪酮和硫酸脫氫表雄酮（硫酸脫氫表雄酮是產生雄激素和雌激素）都是有用的。

影像學檢查影像學檢查常常用於確定妨礙受精或正常妊娠的問題。

纖維光導內窺鏡檢查、x線攝影、超聲顯像用於了解人體各結構的解剖學缺陷，異常生長（比如息肉、囊腫、腫瘤），子宮壁瘢痕形成（粘連）和感染。

性交後試驗是在顯微鏡下觀察，用於評估宮頸粘液功能（宮頸粘液可以阻擋細菌進入和增強精子生存能力以便向生殖道上方運行）。

活檢確定子宮內膜或子宮頸內組織是否存在癌細胞、感染、異常組織增生（息肉），必須通過活檢來確定。

男性生育力檢查

男性生育力受一些因素的影響，比如精子數量少、精子活力差（活率）、精子凝集、精子形態異常、精索靜脈曲張、輸精管梗阻、遺傳或先天性生殖系統受損。

最常見的解剖學異常是精索靜脈曲張。

腮腺炎史、睪丸損傷、接觸化學或有毒藥品、急性疾病或長期發燒、吸毒或飲酒、服用激素類藥物都可對生殖系統產生副作用。

溫度也可以影響精子功能，在過高的溫度下或長期發燒對精子數量、精子活率、精子形態都產生不利影響。

與年齡相關的包括睪酮產生減少、精子產生或活動力降低，攝護腺炎、勃起功能和射精障礙、酗酒。

對男性不孕原因的診斷必須通過病史與體格檢查發現解剖學異常。

用直腸超聲（檢查）識別異常情況包括射精管道阻塞。

精液分析

精液分析是男性的主要檢查項目。

對一次射出的精液立即收集檢查，並確定精子數目、精子形態、精子活動力有無異常，常用計算機輔助技術檢查精子功能。

血液化驗

血液化驗用於測定激素水平或者精子抗體。

通過對睪酮、促黃體生成激素、促卵胞生成激素和泌乳素測量來了解男性生殖功能紊亂。

活檢

對睪丸組織進行活檢找出一些原因（例如生精、異常生長、腫瘤、生殖器官的成熟或發育不全）。

治療

對那些計劃懷孕夫婦進行醫療保健和諮詢是可取的，一些建議可以提高他們的受孕機會，避免流產，分娩一個健康的嬰兒。

如果一對夫婦未採取避孕措施，在排卵期正常同床，經過6~12個月沒有懷孕，可以採取一些適當的方法。

首先去看婦科/產科醫生，專門看不孕的泌尿科醫生（男性學），生殖內分泌醫生（有經驗的不孕專家），生殖科。

30歲以上的婦女常常建議趕快做一些檢查，因為40歲以後懷孕很難成功。

男性檢查沒有女性那麼複雜，但要進行男科或生殖內分泌檢查。

對不孕的治療方案，男女雙方包括營養、生活方式、環境因素的改變。

使用藥物治療（例如溴麥角環肽或克羅米酚）、激素治療、外科手術和輔助生殖技術。

輔助生殖技術包括宮腔內人工授精、體外受精（試管嬰兒）、配子輸卵管內移植、體外受精與配子輸卵管內移植聯合使用、受精卵輸卵管內移植和精子卵漿內注射技術。