5分鐘了解造成不孕不育的全部原因

2020-08-18

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生命的誕生是一個複雜而微妙的生理過程，它主要包括排卵、受精和著床三個重要環節。

精子經陰道、子宮頸、子宮腔進入輸卵管，在壺腹部與卵巢排出的卵子結合成為受精卵，後者再通過輸卵管的運輸到達子宮腔內，種植於子宮內膜，並在自體激素的作用下持續發育成胎兒。

由此可見，受孕的必要條件為①男女雙方要有正常的配子，即精子和卵子；②配子及受精卵的運輸通道要通暢；③受精卵順利著床和發育。

任何影響上述條件的病理狀態均可導致不孕不育。

不孕的原因可以歸於女方、男方或男女雙方。

女性不孕的常見原因主要由卵巢因素、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素和免疫因素等，其中卵巢和輸卵管因素較常見，各占40%。

卵巢因素不孕主要是指卵巢功能異常及排卵障礙。

下丘腦-垂體-卵巢軸是保證正常排卵的重要生殖內分泌軸，該軸上任意部位的發育或功能異常都會影響健康卵子的排出。

影響排卵的常見疾病主要有多囊卵巢綜合徵、卵巢早衰、低促性腺激素性性腺功能減退、高泌乳素血症、黃素花未破裂卵巢綜合徵等。

輸卵管作為配子和受精卵的運送通道以及受精的場所，其結構和功能的正常也是受孕的重要決定因素。

輸卵管炎症、子宮內膜異位症、各種輸卵管手術、輸卵管周圍病變、輸卵管發育異常等均可對其造成不同程度的損傷，進而導致不孕。

陰道因素及宮頸與子宮性不孕約占女性不孕的10%。

主要是通過影響精子上游進入宮腔而引起不孕，常見病因包括感染、宮頸與子宮解剖結構異常、宮腔粘連等。

此外，還有10%的患者經系統檢查後仍無法明確其不孕原因，屬於不明原因不孕。

男性不育的原因主要包括以下兩個：①精子生成障礙，可鑑於精索靜脈曲張、感染、隱睪、睪丸發育不良、全身性疾病導致的下丘腦-垂體-睪丸軸功能紊亂、染色體異常、理化因素等；②鏡子運送障礙，多見於精子運送通道梗阻或缺如、功能性病變引起的精子排出障礙等。

患者主要表現為精子數目減少、缺失或活力下降。

男女雙方因素主要包括性生活障礙、精神過度緊張、免疫因素。

病因診斷是不孕症診治的重點，而且，作為一種複雜疾病，其病因往往不是單一的，而是多方面因素綜合導致的。

因此對不孕不育患者應進行綜合評估。

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本書由北大人民醫院婦產科主任魏麗惠、301醫院婦產科主任李亞里、北京大學第一醫院婦產科主任廖秦平、山東省立醫院生殖醫學中心主任陳子江、北京協和醫院婦科主任醫師潘凌亞聯合編著，已指導168萬名准爸媽健康孕育。

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