疑難雜症咋挂號？多學科聯合門診一號搞定！

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患者看病，

遇到病情複雜時需要到幾個科室就診，

增加了就診時間和檢查費用，

為了解決這一問題，

今年年初，蘇大附二院在

全市衛生計生系統創新服務年活動中

推行多學科聯合門診。

它帶給患者的不僅是不再受輾轉於不同科室之苦，

還有打破單科局限，

集多科專家智慧的更精準診療。

名詞解釋

多學科聯合門診，通常是指來自兩個以上相關學科的專家，組成相對固定的專家組，針對某一個器官或系統疾病，通過定期、定時、定址的會議，提出診療意見的臨床診療模式。

涉及門診

蘇大附二院於今年年初推行多學科聯合門診，具體包括肺部結節多學科門診、乳腺癌多學科門診、攝護腺癌多學科門診和胃腸道腫瘤多學科門診。

典型病例

數月前，蘇大附二院來了一名外省年輕女患者，她在不久前檢查出疑似直腸癌。

她通過網絡，得知了該院有個胃腸道腫瘤多學科門診，抱著試試看的心理，來蘇州就醫。

蘇大附二院普外科專家龔巍根據病歷資料及家屬的主訴，為她申請了影像學科、腫瘤科、普外科、放療科、病理科專家聯合會診。

經過多科專家聯合會診、討論，確診患者病情，並為她制訂了一個最有效、副作用最小、最經濟性的治療方案。

術後聯合多科醫生保駕護航。

目前該患者病情穩定，術後帶著蘇大附二院專家的放化療方案回老家繼續治療。

病例分析

針對結直腸癌肝轉移病人，以往認為有肝轉移就是晚期，無手術價值，但是有肝膽外科專家加入後，有10%的病人接受了肝臟手術，5年生存率達到38%，部分被認為不能手術的病人經過化療和靶向治療後，轉化為可手術，進一步提高了肝臟手術切除率，總體5年生存率達到50%，甚至有高達70%的報告。

蘇大附二院門診辦公室主任孫紅認為以外科、內科、放療科等多個科室聯合的多學科聯合治療成為提高結直腸癌治療的有效手段。

一號搞定難症就診

按照傳統的門診方式，如果患者逐一到這些科室就診，可真是一個字——累。

多學科聯合門診讓患者不再上上下下轉，一號搞定就診成為現實。

多學科聯合門診對患者、醫生、醫院來說是一種「三贏」的就醫模式。

對患者來說，通過各科專家將自己所在領域內最新的或者最有效的治療方式提出來討論後，得到一個權威的解釋或者最適合的治療方法，既省時省力，又能提高治療的科學性和規範性；

對醫生來說，每一次病例討論也是一次研究和再學習的過程，有助於其自身提高在疾病診斷治療等方面的認識和能力；

對醫院來說，對某一疾病能形成統一的診療規範，對學科建設起到促進作用，從而提高醫院的實力和知名度。

就診流程

目前，蘇大附二院多學科聯合門診接診的患者，一部分是由門診單科醫生提出申請，如果認為其病情涉及多個學科，單一科室診治有困難，就會推薦到會診流程中來;

另一部分是外院輾轉就醫多時的疑難病人，經過醫院專人篩選，以確定是否需要聯合會診，同時避免造成醫生資源的浪費。

通過整理病歷，醫務人員可以有針對性地邀請相關科室專家來參與會診，達到最好的效果。

聯合會診效率高

蘇大附二院已經把需求較多的多學科門診固定下來，分別是肺部結節多學科門診、乳腺癌多學科門診、攝護腺癌多學科門診和胃腸道腫瘤多學科門診。

每個多學科聯合門診都有自己的專家團隊，會診時間固定。

例如，每周四下午是乳腺癌多學科會診時間，普外科乳腺中心、病理科、腫瘤科、放療科、影像科、超聲科、核醫學科等領域的專家會準時來到會診中心，他們的職稱都在副主任醫師以上。

在此之前，醫生已經把病人的檢查化驗結果、各種陽性指標、前期治療過程等資料整理成幻燈片，專家們看過之後展開討論。

如果需要補充病史或再次體格檢查，會把病人請進來詢問或查體。

經過討論，最終拿出下一步的診治方案，由一名主診醫生負責落實。

由於前期工作很細緻，一個病人的聯合會診多在半小時內完成，效率很高。

還將增設多個病種

蘇大附二院自元月推行多學科聯合門診，至9月底，平均每周進行10—15次病歷討論，日益受到疑難雜症患者的青睞。

據門診辦孫紅主任介紹，蘇大附二院多學科門診還要增設多個病種，如帶狀皰疹後遺痛多學科聯合門診、生殖內分泌多學科聯合門診等，讓患者受益。