萍鄉市人民醫院強化多學科協作聯合門診

葉芹陳珍香

筆者從市人民醫院獲悉，該院在總結前5年門診疑難病會診工作基礎上，強化多學科協作聯合門診工作，開啟了多學科協作聯合診治全新診療模式。

醫學是一門交叉科學，一種疾病往往跟多個科室有關。

過去到醫院看病，患者多習慣按科室挂號就診。

但人體是一個極其複雜的系統，一種疼痛或者表象可能涉及很多科室，多病因疾病往往讓患者在選擇哪個科室看病上感到難以決斷。

來回奔波不說，還可能因醫生專業不同，收到不同的答案和建議，從而令患者或家屬困惑。

為彌補單一診治模式的不足，防止漏診、誤診、誤治和過度醫療，在門診聯合會診的基礎上，市醫院再次整合醫療擴面，從患者實際需要出發，推出多學科協作聯合門診，率先在萍鄉地區開設「糖尿病」、「腫瘤」兩個聯合門診。

其中，僅「糖尿病」聯合門診就包含了內分泌科、眼科、心血管科、營養科等多個學科。

糖尿病聯合門診：每周一、周四下午兩點至五點

適合所有糖尿病患者，特別是合併心血管及眼病變患者

余先生，今年55歲，患有糖尿病整整10個年頭。

聽說市人民醫院設有糖尿病聯合門診，他馬上打電話預約。

9月9日下午兩點，余先生進入聯合門診診室。

在這裡，糖尿病專家、主管營養師、眼科專家、心血管專家、糖尿病主管護師等在一起為患者進行診療。

第一步：系統評估。

每位到聯合門診的患者，都要進行專業的系統評估，包括生活起居習慣、疾病服藥史及伴隨症狀等詳細信息；根據患者的病情，判斷需要哪些學科的專家會診。

專科護士為余先生的評估結果為：多飲、多尿、多食10餘年，視力模糊、四肢麻木2個月。

然後告訴余先生接下來需要內分泌科、眼科、心血管內科、腎內科及營養科醫生會診。

第二步：糖尿病專家問診，營養師開出「飲食處方」。

在完成初診患者的登記評估後，市醫院內分泌代謝首席專家蘇曉清教授詳細詢問了余先生病情，並進行體格檢查及輔助檢查。

患者2型糖尿病合併神經病變、血管病變、眼底病變，並患有糖尿病腎病及高血壓。

主管營養師給他安排一日三餐食譜，「其實，糖尿病患者吃什麼很有講究，不同食物搭配，合成血糖的量也不一樣。

」專家建議。

第三步：多科專家一齊制定診療計劃。

由於患上糖尿病，余先生視物模糊有半年多了。

最近他視覺越來越差，才引起重視。

眼科首席專家何建中教授在為余先生進行檢查後，認為他是因為糖尿病引起了視網膜病變I期。

最後，多位專家為余先生制定了詳細的診療計劃。

專家建議，要正規治療，控制糖尿病足和心腦血管卒中，必須嚴密觀察，防治「高血糖、高血脂、高血壓」。

專科護士在聯合門診為其建立了個人健康檔案，定期進行電話隨訪。

腫瘤聯合門診(MDT)：每周二下午兩點至五點

結、直腸癌病種和肺癌病種的腫瘤多學科聯合診療

在惡性腫瘤治療方法的歷史發展與演變過程中，腫瘤外科學、腫瘤放射治療學、腫瘤化學藥物治療學逐漸構成了現代腫瘤治療學的三大支柱。

手術、放療、化療三種手段互有特點，互為補充。

47歲的陳先生，因大便性狀改變1月余入住市醫院肛腸外科，入院後診斷為：直腸癌肝轉移。

儘管外科手術是治療直腸癌的主要手段，但依靠單一的治療方案，很難取得理想的治療效果。

9月8日下午三點，市醫院肛腸外科提出申請多學科聯合診療，包括腫瘤科、消化內科、胃腸外科、肝膽外科、影像科、介入科等10個科室的專家進行聯合會診。

各位專家通過仔細查體和查看分析患者的所有病歷資料，各學科都提出了很好的治療建議，明確診斷「直腸癌T3N1M1(肝轉移)」，制定了先輔助化療，判斷患者有否降低分期的機會，再擇期手術治療詳細的治療方案。

「儘可能降低有創操作，最大限度地緩解患者恐懼和焦慮。

」在治療過程中，醫生將實時關注患者的病情，幫助患者度過最艱難的時期。

目前，市醫院很多患者已從MDT診療中收穫了切實的利益。

市醫院也將這種診療模式越來越規範化管理。

強化多學科協作，門診疑難病會診再度延伸

門診會診室設在門診3樓中間走道靠住院樓處

自今年5月底，整體搬遷新院後，市醫院不斷優化就診流程，多措並舉改善百姓就醫體驗。

早期推出的門診疑難病多學科會診和近期開設的多學科聯合門診的靈感來自於對住院病人的專家會診。

早在2011年，市人民醫院就在省內率先啟動了門診疑難病多學科會診。

通過這種多學科診療的模式，專家們互相鼓勵，一起出謀劃策。

在此基礎上，市醫院整合資源，開設糖尿病、腫瘤兩個聯合門診及門診疑難病綜合會診門診。

通過網際網路，醫院還可與基層醫療機構進行網絡會診。

「看病按『病』不按『科』，這種全新的診療模式突破了單科問診的局限，整合了醫療資源，優化了診療程序，有助於解決群眾看病難的問題，將為萍鄉及周邊地區的患者提供更為便捷的醫療服務模式。

」市醫院院長蘇曉清告訴記者，目前主要針對門診上較常見的疾病，為患者提供「一站式」服務，多個專家同時會診一個病人，多角度論證，以制定更為全面、科學、合理、規範的診治方案，使看病更加方便、高效。

記者了解到，根據患者需求，該院還將整合更多特色專科，開放更多的專病聯合門診，為疑難病患者提供安全、便捷的診療服務。