郴州這家醫院蠻有洪荒之力！十幾個專家圍著一個患者轉？

8月12日，湖南省郴州市第一人民醫院中心醫院門診部、醫務部組織神經內科、心內科、耳鼻喉科、影像科、心理科等科室為一門診患者進行多學科會診（英文簡稱MDT）。

大醫院裡科室林立，病人來了先要選擇看哪個科。

但如果病情複雜，有時一個科室解決不了，還要再掛一次號，換另一個科，跑好多腿，多花時間和金錢不說，繁複的流程沒準讓病人病情加重了。

於是，掛一次號就能見到多科專家、解決所有問題，成了很多病人的期望。

為了解決老百姓看病難，減少排隊等繁瑣程序。

現在，郴州市第一人民醫院中心醫院率先在湘南地區開展的一種新的診療模式正在將病人這個夢想付諸現實，這就是門診多學科聯合診療模式。

疑難病例，門診「一站式」診治

今年6月底，郴州市第一人民醫院中心醫院來了一名退休老師，她因為感覺面部麻木，家人帶著她跑遍了郴州城區多家醫院及廣州市的五官科醫院，做了多種檢查，都沒查出問題所在。

就在家人無計可施時，聽說郴州市第一人民醫院有個「門診多學科會診」，於是過來就醫。

工作人員根據病歷資料及家屬的主訴，為她申請了神經內科、耳鼻喉科和心理科等專家聯合會診，最終找到了原因，原來這名病人患的是「心理」方面的疾病。

專家們經過討論，最終給出了指導和建議，患者臉部竟然不麻木了。

家屬喜極而泣，對醫生感激不盡。

幫助他們的，正是這種專家聯合會診的討論模式和平台。

據郴州市第一人民醫院中心醫院門診部主任吳永萍介紹，多學科聯合診療模式起源於歐美已開發國家，上個世紀八九十年代已經很成熟了。

隨著醫學技術不斷提升，科室的分類越來越細，且診斷及治療手段越來越多樣化。

但專業的細化隨之帶來一定的弊端，比如各科醫生各自為戰，在知識上則是「隔科如隔山」，這樣就苦了病人。

一些涉及多個學科的疑難病症患者，需要反覆就診、重複等待。

他們輾轉於不同的城市、醫院，做了無數檢查、化驗，留下一疊疊的化驗檢查單、影像資料和出院小結，耗費了大量的金錢、時間和精力，可最終並沒有解決問題，社會上對於「看病難、看病貴」的抱怨與此不無關係。

為了讓疑難病患者少走彎路，今年8月郴州市第一人民醫院中心醫院將原有疑難疾病會診室提質改造升級為「門診多學科會診室」，並在門診二樓設立了會診諮詢室，安排專職管理人員負責。

據了解，門診多學科會診室接診的病人七八成是常規挂號的病人，醫生如果認為其病情涉及多個學科，或單一專科診治有困難，就會推薦到會診流程中來;還有一部分是在外院輾轉就醫多時的疑難病人，可直接過來諮詢，經過專人篩選，以確定是否需要聯合會診，同時避免造成醫生資源的浪費。

通過整理病歷，工作人員可以有針對性地邀請相關科室專家來參與會診，達到最好的效果。

聯合會診，給治療帶來革命

8月12日，該院醫務部鄺俊副主任醫師、門診部副主任李亞莉像往常一樣，早早來到多學科會診辦公室。

屋裡已經坐得滿滿當當，心內科、神經內科、呼吸內科、乳甲外科、病理科等醫生們濟濟一堂，他們的焦點將集中在一名60歲的乳腺癌患者身上。

這名患者為乳腺癌早期，之前被郴州各大醫院拒收，原因是她全身各處合併症竟然達到近10種，包括冠心病、肺心病、腦血管病等多種嚴重危及生命的病症，光「診斷」一項就寫滿了整整一頁病歷紙。

由於治療難度極高，風險極大，多家醫院都勸其家屬放棄治療。

抱著最後一線希望，病人求助於郴州市第一人民醫院。

專家認為，這個病人雖然合併多種疾病，但其腫瘤尚屬早期，有救治的價值，於是決定啟動醫院的聯合會診平台。

會診過程中，專家們各抒己見，討論很激烈，最終確定了下一步的診療措施。

一次不夠，又經過了兩次大的聯合會診和多次小規模會診，終於將患者身體多個器官系統的功能維持住，隨後進行了精心的手術，並在術後聯合多科醫生保駕護航，目前患者已經生命體徵平穩。

以上只是郴州市第一人民醫院聯合診療模式成功救助的一個患者，談起這些起死回生、峰迴路轉的案例，吳永萍的自豪之情溢於言表。

吳永萍說，在傳統的門診就診模式中，如果接診醫生髮現病人有超出自己專科範疇的問題，會要求病人再就診其他科室，造成病人往返多次就診，而多學科聯合診療是以病人為中心，召集相關專家聯合會診，進行一站式會診服務，避免了患者在多個專科來回奔波，節省了醫療費用和時間，極大地方便了病人。

便民利民，解決老百姓看病難

多學科會診的運行，不僅為患者提供了更全面、科學、規範、個性的綜合診療服務，更集中體現了郴州一醫「多科協作診療、優質資源整合、綜合優勢突顯」的特色，和公立醫院集中解決疑難重症的職責和能力。

目前，郴州市第一人民醫院中心醫院已經把需求較多的病種聯合門診固定下來，有20個之多，包括乳腺疾病、胰腺疾病、惡性淋巴瘤、胸腔疑難病等。

時間固定為每周星期四，專家也相對固定，他們的職稱都在副主任醫師以上。

在此之前，門診部工作人員已經把病人的檢查化驗結果、各種陽性指標、前期治療過程等資料整理成冊，醫務部審核，專家們看過之後展開討論。

如果需要補充病史或再次體格檢查，會把病人請進來詢問或查體。

經過討論，最終拿出下一步的診治方案，由一名主診醫生負責落實。

由於前期工作很細緻，一個病人的聯合會診多在半小時內完成，效率很高。

目前，該院一次多學科聯合會診的收費為20元/專科，還不及一個知名專家的特需門診挂號費，比起反覆挂號看病來說，給病人省了不少錢，也省去了奔波勞碌之苦，最主要的是通過多學科合作，能為病人找到最優化的診療方案，避免走彎路。

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振

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