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大姨媽沒來，那個地方卻出血了？一定要警惕惡性腫瘤！

2020-12-02

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月經是女性的一種生理現象。

正常規律的月經，是全身功能正常的綜合表現。

但是在本不該來大姨媽的時候那個地方卻出血了，千萬不可大意！陰道出血只要不是月經期間就會對我們女性朋友們自己的身體造成比較嚴重的傷害，所以在這種情況下女性朋友自己一定要多加的小心留意了。

老百姓通常說的陰道出血，醫學上正規名稱為陰道不規則出血，是指生殖系統在正常月經以外出現的不規律出血，表現為月經間期陰道出血，淋漓不盡，血性白帶，月經期明顯延長、量多，或絕經期異常出血，是婦科門診中常見的問題之一。

根據發病機制，陰道異常流血可分為以下幾類。

1.功能失調性子宮出血

功能失調性子宮出血是指由於卵巢功能失調而引起的子宮出血，簡稱「功血」。

臨床表現為不規律地子宮出血，血量時多時少，或突然增多。

閉經時間長者，出血量多，並可持續數月不止。

周期短於21天，時流時止。

失血過多還可引起貧血，嚴重者可出現頭暈、心慌、氣短、乏力、水腫、食欲不振等現象。

青春期和絕經過渡期女性陰道出血首先要考慮功能失調性子宮出血。

青春期功血多由於下丘腦-垂體-卵巢軸發育成熟不全或延遲，在垂體促卵泡素和黃體生成素的作用下，卵泡發育分泌雌激素，但雌激素對下丘腦正反饋應尚不能形成正常月經周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發育但不能排卵。

圍絕經期功血主要是由於卵巢功能自然衰退，卵泡數量減少且成熟障礙，同時對垂體促性腺激素反應降低，因而排卵停止而導致圍絕經期無排卵功血。

2.婦科疾患引起的出血

育齡期女性陰道異常出血，可能與感染婦科疾患有關。

宮外孕、子宮內膜炎、慢性子宮肌質炎、子宮內膜異位症等可導致陰道異常出血。

宮頸糜爛、宮頸息肉也會引起局部少量出血。

3.腫瘤引起的出血

良性及惡性腫瘤均可引起陰道異常出血。

良性腫瘤最常見的是子宮肌瘤，此類病變常導致出血，但無疼痛，故常被患者當做月經多或月經不調而忽視。

當病變增大，發生多量出血時才就醫。

惡性腫瘤多見於宮頸癌、子宮內膜癌、絨毛膜癌等。

這是由於腫瘤組織危害大，壞死脫落引起流血或侵犯較大血管引起出血。

惡性腫瘤引發的出血血量大，發現出血時絕大多數已到晚期。

需要引起注意的是，一些惡性婦科腫瘤疾病（如子宮內膜癌）也可引起的少量出血，早期症狀表現不明顯，極易被忽視。

因此，患者一旦出現陰道不規則出血，需及時就診，避免引發相關的併發症。

需詳細詢問患者病史，結合婦科檢查和超聲檢查結果，一般能夠明確陰道不規則出血的原因。

因其病因不同，治療方法各異。

應根據患者陰道不規則出血的病理類型、出血原因、出血量及出血部位，採取針對性、個性化的治療方案。

如因IUD引發的出血，應及時改善IUD的性能，積極開展抗炎治療。

因子宮肌瘤等引發的出血，應早期診斷，及時給予針對性的臨床治療。

因激素紊亂或內分泌失調引發的出血，應早期行病理檢查，合理應用激素治療，必要時，可行手術治療。

總的治療原則是力求做到早診斷，早治療。

專家：北京協和醫院婦產科彭萍副主任醫師

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1.功能失調性子宮出血

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