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多囊卵巢，不僅僅是卵巢那點事兒！

2021-01-10

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最近，有些朋友說被多囊卵巢困擾很久了。

好吧，今天我們就來看看多囊卵巢（以及多囊卵巢綜合徵）是什麼回事吧！

世界上有些事應該多多益善，比如健康、財富、快樂、新鮮空氣、帥哥、美女等等，有些事還是不要太多，比如卵巢的多囊。

大家知道，卵巢是女性排卵的地方。

如果不能正常排卵，那麼長大的卵泡就會在卵巢表面形成囊樣的結構。

偶爾一次不排卵沒問題，如果連續好幾個月不排卵，這些囊樣的結構就會在卵巢上越積越多，造成「多囊」的表現，也就是大家所說的「多囊卵巢」。

什麼是「多囊卵巢綜合徵」呢？多囊卵巢其實只是一種現象，並不說明太多問題。

但是，好些多囊卵巢的女性還會有其他的症狀，比如發胖、月經紊亂甚至不來月經、不孕、血糖異常、長小鬍子、長青春痘等等，這樣一系列的症狀就形成了「多囊卵巢綜合徵」。

所以，「多囊卵巢」是「多囊卵巢綜合徵」的一個表現而已。

如果僅僅只有多囊卵巢，但是其他一切都好好的，就不是「多囊卵巢綜合徵」。

親們，我說得您明白了嗎？

可見，真正要治的是多囊卵巢綜合徵，簡稱PCOS。

PCOS有幾大重要的表現：

月經改變：常見月經不好、稀發甚至閉經，也有患者月經亂七八糟，毫無規律可言。

不孕：既然不排卵，當然不孕嘍！

男性化表現：比如長小鬍子、身上毛髮重、長痘痘、毛孔粗大、皮膚愛出油。

長胖：大約50%的患者會發胖，而且減肥比較困難。

黑棘皮征：在頸部、腋下和陰唇會出現一些灰褐色、像「黑色天鵝絨」一樣的皮膚改變。

PCOS的病因目前不清楚，可能和遺傳有關，也可能和環境因素有關。

這就意味著，現在還沒有辦法預防PCOS。

如何診斷PCOS？前面說到，如果超聲波也好、腹腔鏡也罷看到「多囊」的卵巢，是不足以診斷PCOS的，充其量只是提醒大夫應該往PCOS方面考慮。

一般說來，在診斷PCOS時，醫生會抽血檢查血中的雄激素水平是否升高，會做超聲波看看卵巢有沒有多囊表現，會監測患者有沒有排卵。

假如下面3項指標中有兩項存在，就考慮PCOS了：

1、稀發排卵或不排卵；

2、血雄激素升高、或者有男性化的表現，同時排除其他引起雄激素上升的疾病（比如腫瘤）；

3、月經期超聲波檢查發現卵巢多囊樣改變。

PCOS的危害在於不排卵，想生孩卻懷不了孕；不排卵導致月經不正常，長此以往子宮內膜發生增生甚至癌變；雄激素水平居高不下給患者心理和容貌帶來不良影響。

現在還發現，PCOS和糖尿病、血脂紊亂、高血壓、心臟病可能都有關係。

PCOS的治療應該因人而異。

有生育要求的患者，首先要調整生活狀態，戒菸戒酒、減肥、適度鍛鍊運動。

其次用口服避孕藥對抗雄激素，最常用的是達英-35。

有胰島素抵抗的患者需要用二甲雙胍治療。

再次，需要採用促排卵措施恢復正常的排卵功能，包括口服促排卵藥克羅米芬、促排卵針等。

沒有生育要求的患者除了調整生活狀態、口服避孕藥以及服用二甲雙胍以外，還應該使用孕激素定期使月經恢復，以免子宮內膜發生病變。

PCOS的治療是一個長期的過程，一般需要堅持治療3-6個月甚至更長的時間，大家要有耐心，更要有信心！PCOS的治療顯效比較慢，但是經過正規的治療完全可以控制，所以不要因為1-2個月效果不好就隨便放棄，更不要聽信江湖游醫的各種騙術。

有條件的患者應該去生殖內分泌專科門診就診，這樣治療起來才能更加專業和放心。

（本文作者：彭澎，北京協和醫院婦科醫師，微信公眾號「PP侃醫療」。

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