如何治療子宮肌瘤是最有效？

試管代孕專家表示子宮肌瘤的治療方法依據以下原則進行判斷：①肌瘤的大小及部位；②有無臨床症狀；③患者的年齡及對生育的要求；④肌瘤發展的速度及有無併發症；⑤診斷是否明確。

常見的治療方法如下。

(1)隨診觀察：如肌瘤較小且患者無明顯症狀，尤其是近絕經年齡子宮肌瘤患者，可定期隨診觀察。

(2)藥物治療

①促性腺激素釋放激素激動劑( GnRH-a)： 目前臨床上常用的促性腺激素釋放激素激動劑有亮丙瑞林（抑那通）、戈舍瑞林（諾雷德）、曲普瑞林（達必佳）等。

促性腺激素釋放激素激動劑不宜長期持續使用，僅用於手術前的預處理，一般用3-6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種不良反應。

②米非司酮：是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥後肌瘤多再次長大。

③達那唑：用於術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。

停藥後子宮肌瘤可長大。

服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的不良反應（體重增加、痤瘡、聲音低鈍等）。

④他奠昔芬（三苯氧胺）：可抑制肌瘤生長。

但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌，應予以注意。

⑤雄激素類藥 物：常用藥 物有甲睪酮（甲基睪丸素）和丙酸睪素（丙酸睪丸素），可抑制肌瘤生長。

應注意使用劑量，以免引起男性化。

⑥在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑（如縮宮素、麥角）及止血藥物[如止血酸、氨甲苯酸（止血芳酸）、立止血、三七片 等，可起 到一定程度的輔助止血作用。

(3)手術治療：手術治療是子宮肌瘤最為常用的治療方法。

子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤剔除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術（官腔鏡或腹腔鏡）。

術式及手術途徑的選擇取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。

①子宮肌瘤剔 除術：將子宮肌瘤摘 除而保留 子宮的手術，主要用於40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。

適用於肌瘤較大、月經過多、有壓迫症狀、因肌瘤造成不孕者，黏膜下肌瘤，肌瘤生長較快但無惡變者。

②子宮切除術：出現明顯的症狀，子宮肌瘤生長迅速，有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。

子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。

術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

③子宮動脈栓塞術(UAE)：通過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。

子宮動脈栓塞術目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。

在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌證的患者，應列為該項治療的禁忌證。

5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報導。

(4)聚焦超聲治療：通過將超聲波聚集，局部在腫瘤內部將溫度提升到 65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解症狀。

適用於有症狀的子宮肌瘤。

術後恢復快是其優點；不良反應有皮膚燙傷、鄰近腸管損傷、血尿等報導。

本文章來源於孕育之家論壇