子宮肌瘤治療方法

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有關子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細胞突變、性激素及局部生長因子間的較為複雜的相互作用。

下面我們看一下子宮肌瘤的治療方法

子宮肌瘤治療方法

1.隨診觀察

如患者無明顯症狀，且無惡變徵象，可定期隨診觀察。

2.藥物治療

促性腺激素釋放激素激動劑目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。

GnRH-a不宜長期持續使用，僅用於手術前的預處理，一般用3～6個月，以免引起低雌激素引起的嚴重更年期症狀；也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。

米非司酮是一種孕激素拮抗劑，近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤，可使肌瘤體積縮小，但停藥後肌瘤多再長大。

達那唑用於術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。

停藥後子宮肌瘤可長大。

服用達那唑可造成肝功能損害，此外還可有雄激素引起的副作用。

他莫昔芬可抑制肌瘤生長。

但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大，甚至誘發子宮內膜異位症和子宮內膜癌，應予以注意。

雄激素類藥物常用藥物有甲睪酮和丙酸睪素，可抑制肌瘤生長。

應注意使用劑量，以免引起男性化。

在子宮肌瘤患者出血期，若出血量多，還可用子宮收縮劑及止血藥物、立止血、三七片等），可起到一定程度的輔助止血作用。

3.手術治療

子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術，可經腹部亦可經陰道進行，也可行內鏡手術。

術式及手術途徑的選擇取決於患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。

肌瘤切除術將子宮肌瘤摘除而保留子宮的手術，主要用於40歲以下年輕婦女，希望保留生育功能者。

適用於肌瘤較大；月經過多；有壓迫症狀；因肌瘤造成不孕者；黏膜下肌瘤；肌瘤生長較快但無惡變者。

子宮切除術症狀明顯者，肌瘤有惡性變可能者，無生育要求，宜行子宮切除術。

子宮切除術可選用全子宮切除或次全子宮切除，年齡較大，以全子宮切除為宜。

術前須除外宮頸惡性疾病的可能性。

子宮動脈栓塞術通過放射介入的方法，直接將動脈導管插至子宮動脈，注入性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達到肌瘤萎縮甚至消失。

UAE目前主要適用於子宮異常出血導致貧血等有症狀的子宮肌瘤。

在選擇子宮肌瘤介入治療時應慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、動脈硬化患者及本身有血管造影禁忌的患者，應列為該項治療的禁忌。

5%的患者術後有發生卵巢功能早衰的可能，也有罕見的盆腔感染的報導。

4.聚焦超聲治療

通過將超聲波聚集，局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用，治療可以使得肌瘤發生萎縮，緩解症狀。

適用於有症狀的子宮肌瘤。

治療後無手術瘢痕，術後恢復快是其優點。

副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報導。

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