「共識」《子宮肌瘤及子宮腺肌病子宮動脈栓塞術治療專家共識》發布

► 全文刊登於《中華婦產科雜誌》2018年第5期289-293頁

推薦理由：目前子宮動脈栓塞術（UAE）的應用仍存在較多的不統一性，致使療效不一，雖然併發症並不多，但嚴重時可能會出現致殘或致死性的併發症。

為了使治療更加規範有序，本共識根據UAE在子宮肌瘤及子宮腺肌病治療中的進展，結合國內開展的情況及治療經驗，就子宮肌瘤及子宮腺肌病患者選擇UAE治療的適應證、禁忌證、術前準備、術中操作、併發症防治以及隨訪問題進行討論，並形成專家共識，供臨床參考。

適應證符合下述條件（1）及其他任何1項均可選擇行UAE。

（1）患者願意接受UAE治療，並理解相關可能的併發症。

（2）無生育要求的症狀性子宮肌瘤。

（3）無生育要求的症狀性子宮腺肌病。

（4）非手術治療失敗或拒絕手術或有多次手術史而再次手術治療難度大的子宮肌瘤或子宮腺肌病患者。

禁忌證 UAE的禁忌證包括：（1）妊娠期子宮肌瘤；（2）合併泌尿生殖系統感染；（3）有肌瘤惡變可能或者高度懷疑子宮肉瘤者；（4）已知或可疑的婦科惡性腫瘤並存；（5）介入栓塞治療的一般禁忌證；（6）帶蒂的漿膜下肌瘤；（7）經CT血管成像數字化三維重建提示病灶主要由雙側卵巢動脈供血的子宮肌瘤或子宮腺肌病患者；（8）絕經後婦女患子宮肌瘤也應當避免行UAE。

操作流程常規插管操作成功後，先行動脈造影檢查，明確腹盆腔血管的結構、有無變異、子宮動脈開口及病灶的血供和血管網情況，方可進行UAE的操作。

術中用藥由於子宮體經子宮頸、陰道與外界相通，子宮肌瘤或子宮腺肌病患者由於長期月經過多的原因，可能同時合併隱性的子宮內膜炎，尤其是黏膜下肌瘤患者，術後可能存在肌瘤壞死排出或子宮肌瘤部分壞死而加重感染，因此，UAE術中可使用抗生素預防感染。

【來源：《中華醫學信息導報》2018年第11期】

編輯：黃美清 製版編輯：宋亞波 |