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面對人工授精還是試管嬰兒的選擇，該何去何從？

2020-08-24

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人工授精和試管嬰兒都是目前醫學界較為先進的助孕技術。

其實越自然的受孕方式，越符合自然規律，生育後代越健康。

但如果必須採用輔助生殖技術時，該用人工授精還是試管嬰兒呢？如果按照生育方式的自然程度由高到低、花費由低到高進行排序，依次是人工授精、試管嬰兒。

不過，兩者有各自的適應證。

本期助你好孕為大家詳細分析。

人工授精：輸卵管暢通才能做

人工授精（IUI），就是先將男方射出來的精液，在生殖中心實驗室進行洗滌和優化處理，挑選出活動能力最好的那部分精子，通過注射裝置輸送到女方的子宮腔內，讓精子和卵子在女方體內自然結合。

做人工授精的前提條件，包括男方射出精液中有足夠多的活動精子、女方至少有一側輸卵管通暢且該側卵巢排卵正常、女方子宮正常或雖有異常但是不影響人工授精操作和胎兒孕育。

如果有下列情況，可以做人工授精：

輕中度的男方精子或精液異常，如各種少弱畸形精子症、精液液化時間長或不液化；

男方性功能障礙，可以把精液射出體外，但是不能把精液射入女方陰道，如尿道下裂、逆行射精、陰莖勃起功能障礙、早泄、性交時射精困難；

女方陰道痙攣或解剖結構異常，使精液不能進入陰道；

女方宮頸因素阻礙精子進入子宮，如宮頸狹窄、宮頸黏液稠厚等；

女方排卵障礙；

女方輕中度子宮內膜異位症；

免疫因素，如男性精液中抗精子抗體陽性、女性宮頸黏液中抗精子抗體陽性；

不明原因性不孕不育。

如果做了三次人工授精都失敗，一般就要做第一代試管嬰兒（IVF-ET）。

當然，有的人可以繼續再嘗試幾次人工授精。

試管嬰兒：「一女二男三遺傳」

「試管嬰兒」並不是真正在試管里長大的嬰兒，是體外受精與胚胎移植技術的俗稱。

其過程是從女方卵巢內取出幾個卵子，在實驗室里讓它們與男方的精子結合，形成胚胎，然後將胚胎轉移到女方子宮內，使之在子宮內著床和妊娠。

過去，試管嬰兒技術被分為三代，目前這種三代的分類方法已不被接受了。

但為表述方便，本文暫時沿用這三代技術的分類方法，各自針對不同的生育難題，粗略概括為「一女二男三遺傳」。

第一代試管嬰兒技術

所謂的第一代試管嬰兒技術，即常規試管嬰兒技術（IVF-ET），是通過藥物促排卵和取卵手術把女方的卵子取出來，放到優選處理後的精液中，然後在一個培養皿中授精並發育成胚胎，再從中選擇優質的胚胎移植回女方的子宮內，讓其著床發育。

這種技術只是提供一個平台讓精子跟卵子很好地結合，醫生不直接干預哪個精子跟卵子結合。

常規試管嬰兒主要適用於女性輸卵管因素的不孕症，例如輸卵管結紮或炎症造成的輸卵管不通暢。

第二代試管嬰兒技術

所謂的第二代試管嬰兒技術，即卵胞質內單精子注射（ICSI），是在顯微鏡下，醫生直接將單個精子注射入卵胞質內使其授精，就是這個精子必須靠人幫忙，才能跟卵子結合。

主要適用於嚴重的男性不育症，例如嚴重的少、弱、畸形精子症，嚴重的精子頂體異常，通過睪丸或者附睪取精手術可以獲得成熟精子的無精子症患者。

第三代試管嬰兒技術

所謂的第三代試管嬰兒技術，即胚胎植入前遺傳學診斷（PGD），是通過上述試管嬰兒技術獲得胚胎後，對胚胎進行了遺傳學診斷，挑出健康的胚胎再移植回子宮內。

主要適用於染色體易位、地中海貧血等遺傳病。

人工授精和試管嬰兒，花費多少?

不同的輔助生殖技術的成功率和費用是不同的。

包括檢查和治療費用在內，國內大多數生殖中心每次人工授精的費用約3000~5000元，常規試管嬰兒和卵胞質內單精子注射（ICSI）的費用約2.5萬~3萬元，胚胎植入前遺傳學診斷（PGD）的費用約3.8萬~5萬元。

當然，由於每個人的病情不同，具體費用也會有所差異。

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2020-08-20

人工授精or試管嬰兒，應該如何選擇？

醫學指導：中山大學附屬第一醫院生殖醫學中心高勇主治醫師越自然的受孕方式，越符合自然規律，生育後代越健康。但不得已要採用輔助生殖技術時，該用人工授精還是試管嬰兒呢？如果按照生育方式的自然程度由高到...

面對人工授精還是試管嬰兒的選擇，該何去何從？

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