怎樣正確看待B肝病毒的「大、小三陽」

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

作者:南方醫科大學南方醫院感染內科主任醫師 彭劼

一、「大三陽」與「小三陽」

檢查自己是否有B肝病毒的感染,是比較容易的。

只需要到醫院抽血化驗B肝兩對半(或稱B肝五項)就可以了。

B肝兩對半分別是①表面抗原(HBsAg)、②表面抗體(HBsAb)、③e抗原(HBeAg)、④e抗體(HBeAb)、⑤核心抗體(HBcAb)。

B肝病毒的感染常常表現為「大三陽」或「小三陽」。

所謂「大三陽」是指第①、③、⑤項同時陽性,其意義是表示病毒在人體內複製活躍,有較強的傳染性。

所謂「小三陽」是指第①、④、⑤項同時陽性;或者第①、⑤同時陽性,而不管第④項是否陽性。

一般來說,「小三陽」表示病毒複製不活躍,病毒水平不高,因而其傳染性較弱或基本沒有傳染性,病情開始好轉。

另外,「小三陽」也可能為病毒變異所致,其意義與「大三陽」相似。

「大三陽」和「小三陽」之間,都有表面抗原、核心抗體陽性。

兩者的區別在於是否為e抗原陽性。

「大三陽」是e抗原陽性,而「小三陽」是e抗原陰性。

二、無症狀攜帶者與B型肝炎患者

無症狀攜帶者(簡稱攜帶者)是B肝兩對半表現為「大三陽」或「小三陽」且持續半年以上,沒有肝臟疾病的表現,肝臟生化功能檢查正常。

B型肝炎患者是指B肝兩對半表現為「大三陽」或「小三陽」,有肝臟疾病的表現,或肝臟生化功能檢查異常。

簡言之,B肝「大三陽」或「小三陽」,若肝功能正常,屬於攜帶者;若肝功能不正常,則屬於B型肝炎。

三、攜帶者可以結婚、可以生兒育女

B肝病毒主要是通過母嬰垂直傳播(攜帶有病毒的母親傳染給新生兒)、經血液傳播等。

一起共餐、一般的日常生活接觸是不會傳播B肝病毒的。

攜帶者有權結婚,但在結婚前應檢查其配偶,若配偶兩對半全陰性時,則應注射B肝疫苗,待其產生保護性抗體(表面抗體)後再結婚,若配偶表面抗體已經陽性則可以隨時結婚。

攜帶者可以正常生育,但在此前應進行醫學諮詢,並對攜帶者的身體狀況進行評估,了解其可能對新生兒帶來的影響。

無論母親或父親為攜帶者,其新生兒在出生24小時內,都必須及時注射B肝高效價免疫球蛋白和B肝疫苗,並按0、1、2、6方案(出生24小時內,出生後1月、2月、6月)完成全程接種B肝疫苗。

此方案預防新生兒B肝病毒感染的有效率可高達90%以上。

四、攜帶者享有受教育和就業的權力

攜帶者可以享有與健康人群平等的權力。

攜帶者與健康人群一起學習、工作和生活,通常是不會傳播B肝病毒的,他們可以在一起共用電話、計算機、書本等工作與學習用品。

攜帶者享有受教育的機會和權力,除有關餐飲專業、保育專業、警察學校和新兵入伍不宜報考外,攜帶者享有與其他學生同樣選擇志願、參加學習的機會和權利。

攜帶者可從事絕大多數的職業,除不能從事餐飲業,不能擔任托幼機構保育員、警察和特殊兵種人員外,其它職業均可從事。

五、攜帶者暫時不需要治療

對於攜帶者來講,最為關心的問題是要不要進行治療。

目前科學的態度是暫時不予治療。

原因是兩方面的:(1)攜帶者體內的病毒並不對人體本身造成明顯的損害。

「大三陽」、「小三陽」只是B肝病毒的一種攜帶狀態,而不是一種疾病狀態。

此時病毒與人體和平共處,互不干涉,病毒既不會對人體造成明顯損害,人體也不能對病毒進行免疫攻擊以清除病毒。

(2)迄今為止,尚無任何藥物對「大三陽」、「小三陽」的攜帶者有肯定的療效,即不能清除病毒,也不能因為使用某種藥物後就能預防肝炎活動。

即使目前公認的抗B肝病毒最有效的兩類藥物α-干擾素、賀普丁也無能為力,愛莫能助。

也就是說,試圖對「大三陽」、「小三陽」攜帶者進行所謂的「轉陰」治療,對絕大多數人來說,只能是浪費時間和金錢。

因此,大聲疾呼那些肝功能正常的「大三陽」、「小三陽」的人群,不要心急亂投醫,千萬不要被無良游醫所欺騙,成百上千元的錢花費在毫無意義的「轉陰」治療上,而且有些藥物還會對人體造成損害呢!真正需要治療的是指肝功能不正常的「大三陽」或「小三陽」的人群,對於這些人應到肝病專科進行治療。

六、攜帶者個人應注意的問題

我國現有約1.2億B肝病毒攜帶者,其中大多數的預後都比較好,不要輕信什麼轉陰的靈丹妙藥。

定期到醫院隨訪,完全可以做一個健康人。

「大三陽」、「小三陽」攜帶者分別約有20%-30%、10%的人群轉變為B型肝炎,目前尚不能預測何時轉變,因此定期複診十分重要。

「大三陽」攜帶者應每2-3個月、「小三陽」攜帶者每3-6個月複查肝功能一次,40歲以上者每半年檢查血清甲胎蛋白、肝臟超聲波等,以便及時掌握病情演變的情況。

如果一旦出現肝功能的異常,則需要積極治療。

具體的治療方案應由有經驗的肝病專科醫生制定。

另一方面,對抗和清除B肝病毒需要有良好的免疫力,心理上不要產生恐慌,開朗、樂觀的心態,合理安排作息時間,保證足夠的休息,適當的體育鍛鍊等都是保持良好免疫力的必要條件。

另外,飲食調理也很重要,儘量少吃高脂肪飲食、戒酒,可以減少合併脂肪肝、酒精性肝炎。

最後,若攜帶者因為其它疾病需要藥物治療,應儘量避免使用可能有肝損害的藥物。


請為這篇文章評分?


相關文章 

「大三陽 小三陽」 的解讀!

點擊右上角立即關注,更多健康內容不再錯過,不定期驚喜送給你「大三陽、小三陽」是什麼?很多人聽過它們跟B肝有關,但具體是什麼說不好,這裡簡單介紹一下什麼是「大三陽、小三陽」,能反映怎麼樣的病情,是...