B肝病毒的「大、小三陽」如何區分

一、「大三陽」與「小三陽」

檢查患者是否有B肝病毒的感染，是比較容易的。

只需到醫院抽血化驗B肝兩對半(或稱B肝五項)就可以了。

B肝兩對半分別是① 表面抗原(HBsAg)、②表面抗體(HBsAb)、③e抗原(HBeAg)、④e抗體(HBeAb)、⑤核心抗體(HBcAb)。

B肝病毒感染常常表現為「大三陽」或「小三陽」。

所謂「大三陽」是指第①、③、⑤項同時陽性，其意義是表示病毒在人體內的複製活躍，有較強的傳染性。

所謂「小三陽」是指第①、④、⑤項同時陽性;或者第①、⑤同時陽性，而不管其第④項是否陽性。

一般來說，「小三陽」表示病毒的複製不活躍，病毒水平不高，因而其傳染性較弱或者基本沒有傳染性，病情開始好轉。

另外，「小三陽」也可能為病毒變異導致，其意義與「大三陽」相似。

「大三陽」和「小三陽」之間，都有表面抗原、核心抗體陽性。

兩者的區別在於是否為e抗原陽性。

「大三陽」是e抗原陽性，而「小三陽」是e抗原陰性。

二、無症狀攜帶者與B型肝炎患者

無症狀攜帶者(簡稱攜帶者)是B肝兩對半表現為「大三陽」或「小三陽」且持續半年以上，沒有肝臟疾病的表現，肝臟生化功能檢查正常。

B型肝炎患者是指B肝兩對半表現為「大三陽」或「小三陽」，有肝臟疾病的表現，或肝臟生化功能檢查異常。

簡言之，B肝「大三陽」或「小三陽」，若肝功能正常，屬於攜帶者;若肝功能不正常，則屬於B型肝炎。

三、攜帶者可以結婚、可以生兒育女

B肝病毒主要是通過母嬰垂直傳播(攜帶有病毒的母親傳染給新生兒)、經血液傳播等。

一起共餐、一般的日常生活接觸是不會傳播B肝病毒的。

攜帶者有權結婚，但在結婚前應檢查其配偶，若配偶兩對半全陰性時，則應注射B肝疫苗，待其產生保護性抗體(表面抗體)後再結婚，若配偶表面抗體已經陽性則可以隨時結婚。

攜帶者可以正常生育，但在此前應進行醫學諮詢，並對攜帶者的身體狀況進行評估，了解其可能對新生兒帶來的影響。

無論母親或父親為攜帶者，其新生兒在出生24小時內，都必須及時注射B肝高效價免疫球蛋白和B肝疫苗，並按0、1、2、6方案(出生24小時內，出生後1月、2月、6月)完成全程接種B肝疫苗。

此方案預防新生兒B肝病毒感染的有效率可高達90%以上。

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