什麼是卵泡監測，出現哪些徵象提示有排卵？

卵泡監測是用於不孕患者的一種檢查方法，是指用超聲波連續監測卵泡發育過程及有無排卵等情況。

臨床數據顯示，很多不孕、月經不調的女性，經卵泡監測可發現卵泡發育及排卵障礙。

排卵是一個短瞬過程，超聲難以觀察到，但一些徵象提示排卵：

1、優勢卵泡消失；

2、優勢卵泡明顯縮小或皺縮5mm以上，內壁塌陷，內見散在細小點狀回聲；

3、40％-50％的女性在排卵後的1-2天內，於子宮直腸陷凹內可見少量積液聲像。

排卵期的子宮內膜厚度及聲像與排卵前一天相同。

正常月經周期卵泡發育超聲表現：

卵泡出現時間：卵泡超聲顯像最早時間可在月經周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。

卵泡生長速度：超聲在月經周期第3-5天，可在卵巢內發現小卵泡，以後逐漸長大，平均第14天最大，可發生排卵。

在監測卵泡過程中，除了正常的排卵，也可以發現卵泡的發育異常。

卵泡發育異常1：卵泡未破裂黃素化綜合徵

卵泡未破裂黃素化綜合徵指月經周期規律，但月經中期卵泡未破裂、無排卵的一組症候群。

卵泡黃素化未破裂（LUF）周期的患者，如果用臨床檢查排卵的方法如基礎體溫測量、月經24小時內子宮內膜活檢、宮頸黏液塗片等均顯示為排卵周期，但實際上卵子並沒有從卵巢內排出，腹腔鏡檢查卵巢表面無排卵斑，但體內激素水平已達黃素化。

LUF在正常月經周期發生率約10％，不孕症女性發生率高達25％-43％，並可反覆發生。

LUF的聲像特點為：至排卵期卵泡不破裂，繼續增大，囊壁厚，於黃體期持續長大，最大直徑可達7-200px，至下次月經前後萎縮消失，少數可持續2-6個月，超聲動態觀察可見卵泡增大，囊內回聲有各種變化。

LUF周期的未破裂卵泡與卵巢新生物的鑑別方法簡單，觀察1-2個月經周期即可鑑別。

卵泡發育異常2：多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵是育齡女性常見的內分泌疾病，表現為雙側卵巢呈多囊性改變伴不孕、多毛、肥胖、痤瘡、月經紊亂等一組症狀。

目前公認的國際標準為鹿特丹專家會議的標準，即PCOS的主要診斷依據為：排卵少或不排卵；臨床或生化高雄激素表現；超聲顯示卵巢體積增大，大於10ml，和（或）可大於等於12個直徑2-9mm的卵泡。

以上3項中具備2項即可診斷，但需除外先天性腎上腺皮質增殖症、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤。

卵泡發育異常3：小卵泡排卵型

卵泡期出現優勢卵泡，但發育遲緩，至卵泡直徑達14-17mm時即破裂排卵。

排卵徵象同正常優勢卵泡排卵。

此型為黃體功能不全周期，子宮內膜增厚不明顯，排卵期呈低回聲，「三線征」不顯示，黃體期內膜呈中強回聲。

卵泡發育異常4：無排卵型

在卵泡期至排卵前期，卵泡生長始終不能達到成熟大小且增長緩慢，最大直徑小於等於15mm，張力不大，透聲性差，以後逐漸縮小閉鎖，卵泡直徑小於等於5mm，如PCOS。

子宮內膜同小卵泡排卵型。

相關閱讀：盤點必做的優生優育檢查項目，助力你生個聰明寶寶！