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治療攝護腺增生的藥物匯總——中西藥組合篇

2021-02-06

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攝護腺增生，常稱良性攝護腺增生症（BPH），是一種年齡相關性、病情進展緩慢的常見疾病，是導致老年男人排尿障礙的最常見的一種良性疾病。

同時，也是危害中、老年男性身體健康和長壽的常見病、多發病。

據統計，40～50歲中年人發病率為43～50%，85歲老年人發病率高達95%，90歲發病率為100%，其實，攝護腺增生及其併發症都可治癒，造成嚴重後果的原因，一是忽視早期治療，二是治療不當。

那麼，如何判斷是否得了攝護腺增生？攝護腺增生有哪些常見的臨床症狀？

攝護腺增生的臨床症狀：

1、尿頻

尿頻為最早表現，首先為夜間尿頻，隨後白天也出現尿頻。

後期膀胱逼尿肌失代償後剩餘尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴重。

一般來說，夜尿次數的多少往往與攝護腺增生嚴重的程度平行。

原來不起夜的老人出現夜間1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的來臨。

若超過三次，那麼建議您還是去做個檢查以確診。

2、排尿困難

為BPH最主要的臨床症狀。

隨著排尿次數的增加，逐漸出現排尿困難。

輕者僅表現為排尿等待，排尿不暢，排尿時間延長，射程變短，尿線分叉，尿線變細，尿不盡感；中度表現為尿線斷續而下，分次排尿；重度則小便涓滴而下，尿不成線，需多次增加腹壓幫助排尿，小腹膨隆，嚴重者發展為慢性尿瀦留。

3、尿瀦留

攝護腺增生較重的晚期患者，梗阻嚴重時可因受涼、飲酒、憋尿時間過長或感染等原因導致尿液無法排出而發生急性尿瀦留。

4、血尿

腺體增生後，覆蓋攝護腺的黏膜毛細血管擴張，當膀胱收縮時，腺體表面血管牽拉破裂可致出血，合併膀胱結石時可引起終末血尿。

目前，治療良性攝護腺增生症的常用藥物可以概括為幾大類，即α1受體阻斷劑、5α－還原酶抑制劑和植物製劑、中成藥等。

一、常用西藥篇

1、α1受體阻斷劑

機制：通過抑制攝護腺和膀胱頸部平滑肌表面的腎上腺素能受體，減輕攝護腺張力和膀胱出口梗阻，達到減輕症狀的目的。

代表藥：目前常用的主要有阿呋唑嗪（商品名：桑塔）、特拉唑嗪（商品名：高特靈）、多沙唑嗪胃腸型控釋片（商品名：可多華）、鹽酸坦索羅辛（商品名：哈樂）等。

不良反應：包括直立性低血壓（坦索羅辛罕見）、頭暈、頭痛、心悸、暈厥、逆向射精等。

特點：這類藥物的作用特點是起效快，有些使用幾天就可出現效果，但不能縮小攝護腺體積。

2、5α－還原酶抑制劑

機制：5α－還原酶抑制劑治療攝護腺增生是基於通過抑制5α還原酶進而抑制雙氫睪酮（DHT）的產生，引起攝護腺上皮細胞的萎縮，達到縮小攝護腺體積、緩解BPH臨床症狀的目的。

代表藥：目前，臨床上常用的有非那雄胺（商品名：保列治）和度他雄胺（商品名：安福達）。

不良反應：包括可引起性慾降低、勃起功能減退、射精障礙、瘙癢、乳房增大等。

特點：臨床觀察表明，長期服用這類藥物可使增生的攝護腺體積縮20％，能夠使急性尿瀦留和手術的風險降低一半，且這類藥物對攝護腺體積較大的患者效果明顯。

3、植物類藥物

機制：其作用機理尚不清楚。

可能是多途徑、多靶點共同作用的結果。

代表藥：臨床最多用的藥物是普適泰，是由黑麥屬的幾種花粉提煉出來的一種植物藥。

還有鋸葉棕（療效不確定，但不良反應少）。

特點：這類藥物因有一定療效和毒副作用小等特點，在臨床上被廣泛使用。

這類藥物一般起效較慢。

二、中藥治療篇

1、濕熱蘊結證

證候：排尿困難，小便頻數，滴瀝不通，短赤灼熱，攝護腺腫大，伴小腹急滿脹痛，大便秘結，渴不欲飲，口苦口黏，舌質紅苔黃膩，脈滑數或濡數｡

治則：清利濕熱，消瘀散結｡

推薦成藥：癃清片、八正膠囊、龍金通淋膠囊｡

2、脾腎氣虛證

證候：小腹脹墜，尿頻，滴瀝不暢，尿線細甚或夜間遺尿或尿閉不通，攝護腺增大。

神疲乏力，氣短聲低，食少納呆，舌淡，苔白，脈細無力｡

治則：益氣升提、化氣行水｡

推薦成藥：補中益氣丸、金匱腎氣丸｡

3、肝鬱氣滯證

證候：情志抑鬱，或多怒，小便不通或點滴而下，或尿細如線，胸脅脹滿，口苦咽干，少腹急滿脹痛，舌質淡或紫黯，脈弦或弦數｡

治則：疏肝行氣，通利小便。

推薦成藥：逍遙丸｡

4、腎陰虧虛證

證候：小便頻數不爽，淋漓不盡，頭暈目眩，失眠多夢，神疲倦怠，腰膝酸軟，咽干口燥，或五心煩熱，尿少熱赤，舌質紅少苔，脈細數｡

治則：滋陰補腎，清利小便｡

推薦成藥：知柏地黃丸、左歸丸｡

5、腎陽虧虛證：年老體弱，久病體虛，使腎陽衰微，命門火衰，而致尿不能出；或腎氣不充，氣化不及州都，膀胱傳送無力，而為癃閉。

證候：小便不通或滴瀝不爽，排尿費力，或尿溢失禁，神疲乏力，腰酸腿軟，肢寒怕冷，面色無華，唇甲色淡，舌質淡苔白，脈沉細｡

治則：溫補腎陽，化氣利水｡

推薦成藥：金匱腎氣丸(片)、右歸丸｡

6、腎虛血淤證

證候：排尿困難，尿頻尿急，夜尿增多，排尿無力，尿線細，排尿時間延長，尿失禁，攝護腺腫大，畏寒肢冷，頭暈耳鳴、伴腰膝酸痛，小腹脹痛，有瘀斑或斑點，舌淡紫苔白，脈細澀｡

治則：溫補腎陽，化瘀散結，行氣利水｡

推薦成藥：桂枝茯苓丸｡

攝護腺增生患者藥物治療的短期目標是患者的下尿路症狀，提高生活質量。

長期目標是延緩疾病的臨床進展，預防和延緩急性尿瀦留等合併症的發生。

在減少藥物副作用的同時保持患者較高的生活質量是BPH藥物治療的總體目標。

藥物治療效果不滿意、病情嚴重時需要手術治療。

小顧溫馨提示：

攝護腺增生患者日常如何保養？應堅持做到以下3點：

1、「六不」：不久騎自行車、不久站、不久坐、不飲酒、不憋尿、不吸菸。

2、「七防」：防感冒、防失眠、防過勞、防尿路感染、防便秘、防腹瀉、防攝護腺部位著涼。

3、「六注意」：注意保暖，常用溫熱水洗會陰部；注意睡前排尿；注意勤洗換內衣褲；注意適量飲水；注意適當鍛鍊身體；注意適當房事，不可過頻，嚴重時不宜房事。

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