吸菸導致精液異常？這是不是危言聳聽啊？

科技日報記者 馬愛平

目前，我國男性生育健康狀況如何？尤其是吸菸男性生育健康怎麼樣？由中國性學會、中國男科（不育）聯盟設計並發起，北京大學第三醫院牽頭組織全國16個省份的25家醫療機構開展了「吸菸男性生育健康狀況調查」，經科學分析後形成的《中國吸菸男性生育健康調查報告》11月15日在京發布。

32.34%的受調吸菸者精液異常

今年8月-10月開展的吸菸男性生育健康狀況調查顯示，結果不容樂觀。

該調查覆蓋了北京、上海、廣東、浙江、江蘇、河北、山東、遼寧、四川等全國16個省份的25家醫療單位，共發放問卷5000份，有效問卷4364份。

結果發現，被調查者51.37%的男性吸菸，其中39.3% 的人每天吸菸超過10支，60.3%的人吸菸時長超過5年。

而且，患有不孕不育的夫婦中，54.86% 的男性吸菸；32.34%的吸菸男性精液異常 。

中國性學會常務副理事長、北京大學第三醫院男科中心主任姜輝教授介紹，根據受調查者的精子質量檢測結果看，吸菸者的精液異常主要表現在精液量少、精子數量減少、精子密度降低、精子存活率及正常形態精子百分率下降等，也有部分精子出現了畸形。

這可能是菸草中的尼古丁等生物鹼、苯並a-芘、鎘以及吸菸引起的氧化損傷、精子細胞易損傷性增加和自我修復能力下降等因素共同作用的結果 。

同時，調查還發現，吸菸者的勃起功能障礙率要高於非吸菸者，吸菸者的性腺與激素水平、精子DNA指標也有異於非吸菸者。

本次調查研究發現，出現自然流產和胚胎停育的人群中，吸菸男性比例分別為57.8%和51.4% ，每日吸菸的支數增加，造成自然流產的比例也增高，而且吸菸的時間越長（年數），發生胚胎停育的比例也越高。

「這些數據都提示吸菸會對生育健康造成危害。

菸草中的尼古丁毒性會影響精子、卵子和胚胎的質量，嚴重的造成女性出現流產、胚胎停育等不幸情況。

」姜輝介紹。

吸菸會影響胎兒正常發育

「吸菸有害健康」幾乎已是人盡皆知。

世界衛生組織（WHO）的統計數字顯示，全球每年因吸菸導致的死亡人數高達600萬，超過因愛滋病、結核、瘧疾導致的死亡人數之和 。

我國是世界上最大的菸草生產國和消費國，據調查，我國吸菸人群逾3億，另有約7.4億不吸菸人群遭受二手菸的危害；每年因吸菸相關疾病所致的死亡人數超過100萬，如對吸菸流行狀況不加以控制，到2050年每年死亡人數將突破300萬，成為人民群眾生命健康與社會經濟發展所不堪承受之重 。

據最新研究估計，菸草煙霧中含有7,357種化合物，其中69 種是已知的致癌物，這些致癌物會引發機體內關鍵基因突變，正常生長控制機制失調，最終導致細胞癌變和惡性腫瘤的發生。

越來越多的研究證實，吸菸可以導致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌和宮頸癌，以及心腦血管疾病、糖尿病和消化道疾病等。

菸草煙霧含有多種可以影響人體生殖及發育功能的有害物質。

此外，吸菸還可以導致勃起功能障礙、異位妊娠和自然流產。

吸菸成癮是一種慢性疾病

此次吸菸男性生育健康狀況調查結果顯示：在受調查者中，有53.0%的吸菸男性嘗試過戒菸，戒菸1-2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒菸達5次以上；「以上數據不難看出，有半數以上吸菸者戒過煙，為什麼戒菸很難？首要原因還是他們對菸草成癮認識不足，沒有意識到吸菸成癮其實是一種病。

」北京朝陽醫院戒菸門診負責人梁立榮主任解釋到。

吸菸成癮是一種慢性疾病，國際疾病分類（ICD-11）編碼為6C4A，稱為菸草依賴，常表現為軀體依賴和心理依賴兩個方面。

軀體依賴表現為，在停止吸菸或減少吸菸量後，吸菸者將會產生一系列不易忍受的戒斷症狀，包括對吸菸的渴求、焦慮、抑鬱、不安、唾液腺分泌增加、注意力難以集中、睡眠障礙等，部分戒菸者還會出現體重增加。

菸草中導致菸草依賴的主要物質是尼古丁，其藥理學及行為學過程與其他成癮性物質類似，如海洛因和古柯鹼等。

一般情況下，戒斷症狀可在停止吸菸後數小時內開始出現，在戒菸最初14天內最為強烈，之後逐漸減輕、消失。

大多數戒斷症狀持續約1個月左右，部分患者對吸菸的精神依賴可能會持續1年以上。

戒菸應該採取科學的方法

根據梁立榮給出一組數據，靠意志力戒菸的年均成功率是3-5%，有戒菸藥物輔助的戒菸成功率可達50-60%。

但本次吸菸男性生育健康狀況調查的結果顯示，在受調查者採取的戒菸方法中，79.6%吸菸者靠毅力戒菸，16.4%的人採取過電子戒菸，僅有2.3%的人採取藥物戒菸 。

「很多人戒菸不成功其實是因為沒有找到科學的戒菸方法。

」梁立榮說。

歷版戒菸指南均提及：對於菸草依賴者，合理使用戒菸藥物可有效提高長期戒菸率。

目前國內外多部權威指南推薦的一線戒菸藥物包括尼古丁替代療法、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。

• 第一種尼古丁貼劑，適應症為處於疾病穩定期，沒有失眠，近三個月或者近一個月沒有心腦血管事件，且對相關貼劑無過敏反應的患者，便可以使用。
  
  
• 第二類鹽酸安非他酮緩釋片，本身屬精神類藥物，和很多藥物有交互作用，使用時需要根據情況科學選擇。
  
  
• 第三類伐尼克蘭，也是目前主要提供的戒菸藥物，適用範圍相對較廣，禁忌症也相對較少。
  
  比如一些急性心腦血管疾病的病人，如果需要戒菸，可以選擇服用。
  
  當病人因為心梗放了支架後，疼痛感降低，容易復吸時，這類藥物一定程度能夠較好應對複雜急性的病人。
  
  

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