到底有多少男人早泄？

早泄(premature ejaculation，PE)是射精障礙中最常見的疾病，對患者及其配偶的性生活質量造成嚴重的影響，給患者的精神和肉體造成了極大的傷害。

近幾十年來，有關早泄的診斷和治療越來越受到醫學界人士重視，並取得長足發展。

多數流行病學研究結果顯示，早泄的發病率為20％一30％，個別高達50％」。

一項國內流行病學調查顯示，我國已婚軍官的早泄發病率為19.2％。

不同調查的差異是因為統計人群的地域、文化、年齡、認知度、評判標準的不同。

實際上，尚未建立其流行病學資料庫，真實患病率並不清楚。

從全球性態度性行為研究(GSSAB)資料庫中可得到歐洲地區早泄患病率信息」，因該調查是以性態度、行為、信仰、滿意度的問卷形武獲得數據，調查對象年齡大於40歲，並不是真正意義上的流行病學調查，但結果有一定參考價值。

GSSAB的研究還表明，早泄的發生率有地域差異，在亞洲，中、南美洲和 非洲裔的西方人群中早泄是報告最多的男性性功能障礙。

東亞患病率為29.1％，中南美洲為28.3％，中東和非洲低至12.4％。

另外，早泄和年齡、禁慾的相關性，和其他性功能障礙疾病的關係等有待進一步證實。

早泄的病因

引起早泄的三大因素：

1、精神因素：這類早泄患者也可以稱為心理性早泄，引發男性早泄的精神因素包括很多方面。

要注意的是，男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續，並不會由於性生活環境的變化而馬上產生變化，同時長期的性生活失敗又會出現反作用，造成患者心理上的惡性循環。

2、其他因素：男性陰莖包皮過長，緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早泄。

3、器質性病變：很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低，也就是更容易發生射精，比如尿道炎，精囊炎，攝護腺炎等炎症。

早泄的症狀

早泄的臨床表現主要是射精過快。

一般以為，早泄是指男子在勃起之後，未進入之前，或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精，也自然隨之疲軟並進入不應期的現象。

臨床上對勃起未進入即射精，診斷為早泄。

男性初期早泄症狀主要是精神抑鬱、頭暈、神疲乏力，在接觸或剛接觸女方外陰，或時間短暫，尚未進入高潮即射精，還伴有長期精神不振，夜寐不安，精薄清冷等情況。

檢查

早泄的檢查

體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要，早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的，儘管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療，很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。

診斷

早泄的診斷

早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來得出的，任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。

從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種，原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題，而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗，一般說來，繼發性早泄較容易找到原因並加以治療，並且有較佳的預後。

詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短，早泄發生時性刺激的強弱，容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對於性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點，另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容，了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作，而有早泄的情形，這種早泄問題往往在心肌梗塞治療後會自然痊癒，在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲，自慰性交，性伴侶之間的關係及互動，以及患者的人際關係，工作情形等，要分別加以詢問評估，對於原發性早泄患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年後的性生活，對於繼發性早泄患者，則要特別注意鑑別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。

體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要，早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的，儘管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查，神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療，很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。

應與以下方面進行鑑別：

1、陽痿

陽痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅而不能進行性交，早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交，兩者關係密切，常見相繼或相兼發病，早泄進一步發展，可出現陽痿，臨床上早泄是陽痿的常見病因，是由於性興奮性過度增高所致，由於性興奮過度增高，使各中樞負擔過重，逐步導致衰竭而進入抑制狀態，這時即可出現陽痿，早泄主要是功能性的，陽痙除了功能性以外，還有部分屬器質性病變，早泄經藥物，心理治療及性行為療法治療後預後較好；陽痿屬功能性的預後較好，而器質性的藥物及心理治療預後較差，甚至無效。

2、遺精

遺精是在無性交狀態下，頻繁出現精液遺泄，而當進行性交時，可以是完全正常排精；早泄則是在有性交準備，並開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程，臨床上兩者多兼見。

治療

早泄的治療

1、藥物治療

主要使用一些抗抑鬱及鎮靜劑，對器質性病變者使用一些抗生素以治療原發病等。

2、心理治療

主要分析導致早泄的精神因素，然後進行心理疏導，使之消除病因，以建立正常的射精條件反射。

（1）雙方從性心理上理解了這種由婚前性行為引發的性功能障礙成因之後，應有意識地從減少夫妻生活頻率入手，擺脫從前建立的不良性心理模式。

（2）在新建性心理模式時，夫妻從做情人、做初戀情人開始，回顧愛情歷程，走訪戀愛之路。

然後在安全、溫馨的家庭氛圍里雙方從頭開始，充分享受生活之美。

（3）妻子特別要像戀愛時那樣精心打扮自己，充分調動和重新培養丈夫對自己的新鮮感。

（4）以後的夫妻生活中，妻子要有意地與丈夫保持一種距離感，切不能「有求必應」，讓丈夫繼續強化新的性心理和性生理信號。

3、行為治療

（1）通過使用一些麻醉劑或類似藥物降低龜頭的敏感性。

（2）通過妻子對陰莖有素的反覆訓練，以延緩射精緊迫感，提高射精閾值。

A.間斷式性交法：在性交活動中，男性當有射精預感時，立即停止陰莖的提插，把陰莖留在陰內，女性在性興奮時陰道擴張，陰莖頭沒有接觸陰道壁，可以降低龜頭的刺激而降低性興奮，等到射精預感完全消失，再行性交活動。

如此反覆間斷式性交，可以防止早泄。

B.物理療法：腰骶部超短波透熱療法、溫水浴、礦泉浴等也可輔助治療。

C.下拉陰囊和睪丸法：在性交活動中，男性在射精預感到來時，可見陰囊收縮。

睪丸提高，此時可通知女方用手輕輕將男性的陰囊和睪丸向下牽拉，這樣可降低男性性興奮，以延緩射精的時間，達到防治早泄的效果。

D.採用保險套性交法：男性戴用保險套進行性交，可以減輕陰莖的摩擦，從而降低男性性興奮的敏感性，延長性交時間，避免早泄。

E.捏擠法：此法為非藥物性治療早泄的最佳方法，它可以提高男性的射精刺激降值，緩解射精的緊迫感，增強性的興奮性，改善射精的反射狀態，重建或恢復正常的射精時間。

捏擠法男女雙方都可進行，但由女方進行比由男方單獨進行效果更好。

（3）改變性交動作，由緩到急，減少大幅度的動作，以延緩射精。

4、手術治療

陰莖背神經阻斷術就是針對於男性原發性早泄而產生的手術。

該手術的過程所需時間短，並且具有以下優點：

（1）沒有年齡限制。

手術沒有嚴格的年齡限制，只要是有性功能的成年男性存在頑固性的早泄即可考慮實行該手術治療。

（2）手術安全，不會造成陽萎或男性不育。

由於男性的勃起功能是在激素的作用下，由陰莖海綿體高度充血膨脹形成的，不受該手術的影響。

又由於精子是在睪丸中形成並經生殖管道排出體外的，該手術是在冠狀溝處橫向開一個很表淺的切口，並不傷及睪丸及生殖管道，所以不會影響到男性的生養功能。

（3）恢復快。

手術切口很小，一般1-2CM，採用羊腸線縫合，幾乎無損傷，術後無需休息，越日或第3日換藥，切口處忌水濕，一周後縫線自然脫落即可淋浴。

（4）技術含量高無併發症。

該手術問世的時間並不長，國外的醫生在10年前開始嘗試該項手術，目前只有屬指可數的幾家醫院可以做，所以尚屬國際前沿技術，能熟練操縱此項持術的醫生更是風毛磷角，患者要選擇有經險的醫生療效才有保障。