輸卵管通但功能差 也會不孕
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我國「全面二孩」政策落地,但很多人卻被「不孕」煩惱。
據中國人口協會發布的調查結果顯示,目前我國每8對夫婦中就有一對面臨生育困境,輸卵管性不孕是常見不孕類型。
「我的輸卵管明明是通的,也能正常排卵,怎麼就懷不上?」不少備孕女性非常困惑。
專家表示,不少輸卵管通暢的女性也發生了輸卵管性不孕,這與輸卵管功能障礙有關。
而性傳播疾病導致的生殖道感染,可導致輸卵管功能障礙。
■新快報記者 梁瑜 實習生 劉禹恩
沒有良好的纖毛功能,輸卵管通暢也會不孕
北京大學第一醫院婦產科教授劉朝暉日前在以「關注女性生殖道健康,防『不孕』於未然」為主題的論壇上表示,輸卵管是精卵結合的地方,是孕育生命的重要器官。
但是,「對生育人群來說,單純講輸卵管的通暢性沒有意義」。
成熟女性會在每次月經來潮前的14天左右排出一個成熟卵子,卵子從卵巢排出後立即被輸卵管傘部吸到輸卵管內,並在輸卵管壺腹部以等待精子的到來。
性交時,男子每次排出約2億-4億個精子,小部分精子通過子宮頸管、子宮腔到達輸卵管壺腹部,在那裡與卵子結合,形成受精卵。
結合後,受精卵通過輸卵管蠕動和輸卵管管腔內表面纖毛的微微擺動,輸送到子宮內。
但是,生殖道感染可致輸卵管走形改變、纖毛擺動變差,可導致精卵無法結合;若無法將受精卵推回宮腔,就會發生宮外孕。
劉朝暉表示,這就是為什麼有的人輸卵管是通的,其他方面也沒問題,但就是不孕。
生殖道感染常無症狀卻可影響輸卵管功能
有相關數據表明,在全球育齡夫婦中8%-12%會出現不孕不育,其中因為生殖道感染而導致不孕的比例為20%-60%。
劉朝暉指出,沙眼衣原體(CT)與淋球菌(NG)是引起生殖道炎症的重要病原體。
感染後會導致女性生殖道的炎症、黏連和阻塞,使黏膜細胞壞死、輸卵管纖毛運動停滯、生殖道黏膜受損,使免疫細胞有可能直接接觸精子而產生抗精子抗體,從而引起女性不孕。
劉朝暉表示,CT、NG女性感染常見部位為子宮頸,常無自覺性症狀,容易被忽視,等到發現時往往已經造成不可逆的病理改變。
在女性感染者中,80%-90%的CT感染和50%的NG感染是長期潛伏且無症狀的。
若能儘早診斷和治療,CT、NG感染是可以實現治癒的。
不明原因不孕 雙方應及早做CT、NG檢測
劉朝暉建議,更換新的性伴侶或有多個性伴侶、有性病感染史、流動人口、接受不規範的輸血或血製品者、性工作者及吸毒者等高危人群應進行CT、NG檢測,以及時發現並切斷傳染源。
而對不明原因的女性不孕症患者及其配偶進行CT、NG檢測是不孕症診斷的必要手段。
以往,由於檢測技術方法的局限,CT、NG發現率低。
但隨著分子生物學診斷技術的迅猛發展,現在已用無創傷性方式採集標本的核酸擴增檢測(NAAT)手段來檢測。
廣東省皮膚病醫院鄭和平教授指出,NAAT為臨床診斷提供了及時、準確、可靠的指導依據,我國指南已將核酸檢測作為CT/NG感染的診斷依據。
目前,廣東地區廣州醫科大學第三附屬醫院、廣東省皮膚病醫院、南方醫科大學珠江醫院可通過NAAT檢測CT/NG。
Tips
游個泳就感染生殖道衣原體? 幾乎不可能
聽說沙眼衣原體(CT)可導致生殖道感染,小張擔心,是不是到公共泳池游泳也有可能被沙眼病人傳染上這一性傳播疾病?劉朝暉表示,這幾乎不可能。
她表示,CT有很多亞型,D-K亞型是生殖道亞型,與導致沙眼的由衣原體沙眼生物變種A、B、Ba、C亞型不同。
生殖道亞型不會造成沙眼,脫離人體體液也活不了,因此在泳池裡是無法存活的。
退一步來說,即使與沙眼衣原體感染者在同一個泳池,即使全身泡在泳池裡也不一定感染得到CT。
「CT一定要到達宮頸交界以上才有可能導致感染,而宮頸交界是平常不易暴露的部位,除性交外幾乎無法達到宮頸交界處。
」
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