輸卵管疾病影響女性健康生育
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正常女性有兩條輸卵管,功能是輸送精子與卵子,同時還是精子與卵子結合授精的地方。
代孕指南表示,如果輸卵管過長或狹窄,輸卵管炎症引起管腔閉塞、積水或粘連,均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行,引發不孕。
數據顯示,因輸卵管疾病引發的不孕占女性不孕的25%。
【檢查診斷】
依據患者病史多可作出初步診斷,患者多有人工流產史、盆腔炎或結核病史、盆腔手術史等。
多採用輸卵管通液術、子宮輸卵管造影明確診斷。
臨床需與排卵障礙所致不孕、子宮性不孕、免疫性不孕、異位妊娠破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病相鑑別。
①陰道超聲波檢查:了解輸卵管有無增粗、扭曲及有無積水等。
如果發現子宮直腸陷窩的液體量增加,就可以判斷輸卵管通暢,可看到有空氣小泡進入輸卵管,這是輸卵管通暢的有力證據。
②子宮輸卵管造影:了解輸卵管是否通暢,可以顯示子宮位置、形態,有無畸形、腫瘤、粘連及阻塞部位。
③輸卵管通暢試驗:通暢試驗的方法有輸卵管通氣術、輸卵管通液術等,目的在於檢測輸卵管是否通暢。
除診斷外,還具有治療意義,如扭曲的輸卵管可藉此伸直,管內濃縮的黏液有可能排出,輸卵管黏膜皺襞的輕度粘連可能分離、擴張,傘端粘連可能被沖開游離等。
④腹腔鏡檢查:了解輸卵管周圍有無粘連、與卵巢等解剖關係的變化。
可了解內生殖器官的發育情況,有無畸形、腫瘤、炎變、粘連、子宮內膜異位症、內出血等。
⑤宮腔鏡檢查:可檢查不孕的子宮性病變,除能發現引起不孕或反覆流產的子宮內病變的因素外,有時還能發現單角子宮畸形,宮腔粘連,黏膜下子宮肌瘤、子宮角或輸卵管間質部近端息肉、粘連等。
⑥X線介導:除與子宮、輸卵管碘油造影檢查所了解到的相同情況外,又因金屬導絲插入輸卵管內,還有分離輸卵管粘連的治療作用。
⑦輸卵管鏡檢查:了解輸卵管的病變情況,同時鏡檢的圖像經輸卵管鏡轉播到微型電視攝影像機,展現在高解析度的彩色監視器上,並用電視錄像帶記錄,可作永久性保存,彌補了以往常用的診斷技術不能區別真假的不足。
⑧實驗室檢查:沙眼衣原體感染在全世界範圍內不斷增加,它能導致輸卵管纖毛上皮損傷,阻礙輸卵管轉運,增加不孕及異位妊娠的危險。
有學者認為沙眼衣原體抗體試驗診斷輸卵管不孕,比子宮輸卵管造影更準確,其敏感性、特異性方面均顯著優於子宮輸卵管造影,並提出用聚合酶鏈反應檢測急性輸卵管炎及輸卵管性不孕。
此方法敏感快速。
(No:試管嬰兒論壇)
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