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宮腔粘連的症狀表現

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1·症狀按粘連部位不同，症狀不完全相同。

但主要症狀為反覆人工流產或刮宮術後，出現閉經伴周期性腹痛，月經過少，及繼發不孕等。

(1)閉經(或月經過少)宮腔完全粘連者，可出現閉經，閉經時間可很長，且用雌激素、孕激素治療不引起撤退性出血。

宮腔部分粘連及/或內膜部分破壞者，則表現為月經過少，但月經周期正常。

(2)周期性腹痛一般在人工流產或刮宮術後一個月左右，出現突發性下腹痙攣性疼痛，其中有一半以上伴有肛門墜脹感；有些患者腹痛劇烈，坐臥不安，行動困難，甚至連排氣、排便都很痛苦，有時有里急後重感。

疼痛一般持續3一7天後逐漸減輕、消失，間隔一個月左右，再次發生周期性腹痛，且漸進性加重。

(3)不孕及反覆流產、早產子宮腔粘連後易發生繼發性不孕，即使懷孕也容易發生反覆流產及早產。

由於子宮腔粘連，內膜損壞，子宮容積減小，影響胚胎正常著床。

並影響胎兒在宮腔內存活至足月。

2·體徵下腹部有壓痛，嚴重時出現反跳痛，甚至拒按。

婦科檢查發現子宮體大小正常或稍大、較軟，有明顯壓痛，有時有宮頸舉痛；雙側附件檢查，輕者正常，重者可有壓痛或增厚，或捫及腫塊：後穹窿可有觸痛，甚至行後穹窿穿刺可抽出不凝固的暗紅色血液，故有異位妊娠樣綜合徵之稱。

1、月經過少、閉經：子宮粘連可導致閉經的發生，約占60%-90%，持續時間長。

2、周期性腹痛：手術後一個月會出現突發性下腹部疼痛，肛門有墜脹感，坐立不安，行動困難，疼痛持續時間為3-7天，呈周期性發作。

3、女性不孕：繼發性不孕或反覆流產、早產。

由於宮腔粘連子宮內膜受到破壞，子宮容積減小，影響胚胎正常著床而致不孕，即使受孕也影響著床後的胚胎，胎兒生長發育，以致流產與早產。

宮腔鏡檢查是診斷宮腔粘連的金標準。

建議去正規醫院就診檢查宮腔鏡，如有問題直接處理。

子宮腔鏡檢查了解有無宮腔粘連，並確定粘連部位、範圍、程度及粘連的組織。

各組粘連的特點為：子宮內膜粘連與周圍的內膜很相似；肌纖維粘連最常見，其特點為有一薄層子宮內膜覆在上面，表面有很多腺體開口；而結締組織粘連則表面無內膜彤成。

宮腔鏡療法，宮腔鏡在臨床中的應用，一些較難處理的婦科疾病能直觀、簡單、安全地解決。

不但可以判斷粘連的程度、粘連的類型，且可以判斷粘連的堅韌度。

對於膜性粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術剪除;而對於結締組織樣緻密粘連則需在超聲波監護下行電切分離術，術後放置宮內節育器防再粘連，並給予雌孕激素續貫用藥，促使內膜生長。

使病人恢復月經來潮，有的病人可以再次懷孕。

1、術前應積極治療患者的慢性宮頸炎，子宮內膜炎，以防術後感染。

2、如果發現患有擴張宮頸不可粗暴，用擴張器不可跳號，以免損傷宮頸管。

3、吸引時負壓應適當，進出宮頸要關閉負壓。

4、解除粘連的方法可用探針或小號擴張器，可以有效的採用放置宮內避孕器，亦有人應用腎上腺皮質激素防止纖維化，或雌激素、孕激素作為人工周期來有效的進行治療。

5、計劃生育，減少人工流產及引產次數。

人工流產及清宮術中注意無菌操作，防止過度吸刮及宮頸管創傷。

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