慢性攝護腺炎的診斷、治療和誤區

作者：Medicalflat美地弗蘭共享醫療平台

（急性攝護腺炎可自行百度百科搜索，相信我，不難理解的） （本文相關知識亦可自行參看更專業更權威的著作：坎貝爾泌尿外科學或吳階平泌尿外科學；中國泌尿外科疾病診斷治療指南等）

（一）概況：慢性攝護腺炎是一種好發於男性青壯年的常見病，發病率約9％，與糖尿病的發病率相似。

在泌尿外科門診病人中攝護腺炎患者約占25％，男性一生中曾經出現過攝護腺炎症狀者約占50％。

慢性攝護腺炎的治癒率低，復發率高。

！！！！慢性攝護腺炎不是一種直接威脅生命的疾病，但可嚴重影響患者的生活質量！！！！（摘自中國泌尿外科疾病診斷治療指南）

（二）哪些人易患攝護腺炎？

有些病人很驚訝我這麼年輕怎麼可能得攝護腺炎？但它卻是是個好發於男性青壯年的常見病。

1．商人、從事業務公關者，經常大量飲酒及經常吃辛辣刺激食物的人

2．職場工作壓力大，易發攝護腺炎

3．頻繁手淫的未婚男青年；雖已婚但夫妻分居或者其他原因缺乏規律的性生活男性

4．長途汽車司機、喜歡憋尿的青壯年

5．剛結婚的新郎，性生活過於頻繁者

（三）如何發現自己可能得了攝護腺炎--即慢性攝護腺炎有哪些症狀

慢性攝護腺炎其症狀主要包括以下四個方面（每個患者情況都不相同，有的患者很不幸四種症狀都有，有的患者可能只有某一種某一部位的症狀）。

1、排尿異常：尿頻、尿急、尿痛、尿不凈、夜尿增多、尿後、晨起或便後尿道口滴白等等。

2 、疼痛不適：龜頭、尿道內、睪丸及其上方、肛門前方，小腹，下腰部等處的酸、脹、痛。

3、性功能異常：主要表現為早泄、勃起功能障礙等。

4、精神症狀：某些患者久治不愈出現了焦慮、抑鬱、失眠、記憶力下降等。

這也是令醫生最為頭痛和最為擔心的症狀。

（四）攝護腺炎有哪些病因，是如何發病的？

發病機制未明，病因學十分複雜，存在廣泛爭議：可能是由一個始動因素引起的，也可能一開始便是多因素的，其中一種或幾種起關鍵作用並相互影響；也可能是許多難以鑑別的不同疾病，但具有相同或相似的臨床表現；甚至這些疾病已經治癒，而它所造成的損害與病理改變仍然持續獨立起作用。

多數學者認為其主要病因可能是病原體感染、炎症和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。

（五）如何確診自己是否真的得了慢性攝護腺炎？

凡是有上述四種症狀的都極有可能患了慢性攝護腺炎。

但慢性攝護腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據，臨床診斷時應首先與可能導致骨盆區域疼痛和排尿異常的疾病進行鑑別診斷，包括：睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動症、神經源性膀胱、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤、膀胱結石、肛門直腸疾病、腰椎疾病、中樞和外周神經病變等。

患者經治療後症狀無緩解，應根據具體情況，選擇進一步的檢查（如精液分析或細菌培養、攝護腺特異性抗原、尿細胞學、尿流率、尿動力學、CT、MRI、尿道膀胱鏡檢查和攝護腺穿刺活檢等），除外上述疾病。

筆者曾碰到兩例膀胱結石（主要表面為排尿不暢）的病人被誤診為攝護腺炎，原因就是沒有進行泌尿系超聲波和尿常規等基本的檢查。

這在細心的高水平的醫生看來簡直是天方夜譚的事情還就是發生了。

（六）慢性攝護腺炎的分類和治療？

（慢性攝護腺炎的具體分類可收索百度百科，但分類多用於研究，對於現實臨床、對於普通病人只要區別急性和慢性就可以了）

1．一般治療 健康教育、心理和行為輔導有積極作用。

患者應戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐。

加強體育鍛鍊，即多從事文體活動，將注意力從這些症狀上分散開去。

2．藥物治療 最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物製劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。

各種藥物的療程一般都在4周以上。

有些病人說先吃幾天看看，這其實非常荒謬，幾天服藥一般來說是不會有什麼效果的，並且斷續治療對防止復發有害無益。

（七）如何判斷療效？

治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價應以症狀改善為主，而不是有的患者所認為的療效好不好要靠攝護腺液檢查、尿常規檢查來判斷。

（八）常見誤區！！！！！！！！

誤區1：慢性攝護腺炎的診斷就是靠肛診摸攝護腺摸出來的，不摸哪知道你得了攝護腺炎。

這是筆者碰到的一個同行醫生的見解。

個人表示非常不認同他的這個觀點。

攝護腺炎不是摸出來的，也不是超聲波CT等查出來的，因為慢性攝護腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據。

所有檢查的目的是排除肛門直腸疾病、膀胱結石、膀胱腫瘤等其他疾病。

只有排除了這些疾病後才能做出慢性攝護腺炎診斷，這樣才不會漏診誤診。

切忌總是讓病人吃藥而不做相關檢查排除其他疾病，那樣只會害人害己。

誤區2：慢性攝護腺炎可以根治。

凡是說可以根治的那你就可以立馬斷定這是個騙局，騙你吃藥或者騙你接受治療賺你的money。

慢性攝護腺炎輕者不用吃任何藥物改掉不良生活習慣就能自愈，重者當然確實也有半年甚至幾年不愈的。

它就像感冒咳嗽這種炎症一樣，能不能治好？當然能治好，但這輩子就再也不會感冒咳嗽了，顯然還有復發可能。

（九）如何防止復發？

三分治（正規按療程服藥）七分養（戒掉不良生活習慣），只有這樣才能最大限度的防止復發。

（十）常見騙局！！！！

一些不良醫療機構就看準慢性攝護腺炎的治癒率低，復發率高的特點行騙，只有這樣的疾病才會一本萬利，反覆賺錢。

1、誇大慢性攝護腺炎的不良後果：一般是嚇唬病人告知其若不及時治療就會不育，就會陽痿（當然攝護腺炎長期不愈是可能會有這樣的後果但出現這樣的情況非常少）。

這兩點對任何不懂醫學的男人都是一嚇一個準的。

病人一但恐懼就會心甘情願的接受他們的各種費用畸高的治療。

2、利用攝護腺癌嚇唬患者。

其實攝護腺癌和攝護腺炎沒有必然的聯繫。

3、利用治標的手段誇大療效：相當一部分病人接受過攝護腺微波治療（肛門或尿道里插管子）後確實感覺輕鬆很多，但其實心理作用的可能性更大，因為這種方法的療效及安全性均未得到實驗的確切的證實，並且對防止復發有可能有害處，所以正規的非盈利性醫院基本不採用（當然也有個別醫院在做實驗性探索性治療）。

但為何私營診所非常熱衷？一個字錢！這個東西收費貴，短期有效，能矇騙很多不聰明的患者。

微波儀科是個搖錢樹哦，呵呵。

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得了病固然不幸，但更不幸的是很多病友沒有找到更好更合適的醫生，導致治療沒有達到最佳療效。

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