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1攝護腺炎疾病簡介

攝護腺圖

攝護腺炎疾病簡介

攝護腺炎指發生於攝護腺組織的炎症。

是指攝護腺特異性和非特異感染所致的急慢性炎症，從而引起的全身或局部症狀。

由於攝護腺在一定水平血睪丸酮作用下形成，女性僅找到組織胚胎學意義上的攝護腺痕跡;沒有人體解剖學意義上的攝護腺，攝護腺炎屬於男性疾病。

發病也可能與季節、飲食、性活動、泌尿生殖道炎症、良性攝護腺增生或下尿路綜合徵、職業、社會經濟狀況以及精神心理因素等有關。

攝護腺增生和攝護腺炎是男性攝護腺的常見疾病。

攝護腺增生，是男性老年病人的常見疾病之一。

隨著年齡的增加，男人們或多或少都有攝護腺增生的現象發生。

有研究表明攝護腺增生始於40歲以後，但60歲以上的老年人更為多見。

攝護腺增生的主要症狀有排尿困難，輕者夜裡起床小便次數增多，有尿不凈或尿完後還有少量排出的現象;嚴重者出現尿流變細，甚或排不出的現象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等症狀。

2攝護腺炎症狀表現

攝護腺是男性生殖泌尿系統中最常出現問題的部位。

常見於各年齡層男性的攝護腺炎可分為急性及慢性。

通常是由身體其他部位的細菌感染入侵攝護腺所致。

攝護腺炎可完全或部分阻礙尿液由膀胱流出，導致尿液滯留。

如此造成膀胱膨脹、衰弱、易受感染(因積存尿液里的細菌增加)。

膀胱感染容易經由輸尿管傳至腎臟。

急性攝護腺炎的症狀是陰囊到直腸之間疼痛、發燒、頻尿且有灼熱感，尿液含血或膿。

慢性攝護腺的症狀則是頻尿及灼熱感，尿液帶血、下半背痛、陽痿。

攝護腺炎愈嚴重，排尿愈困難。

　常見的症狀有：

1.疼痛：後尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。

2.泌尿系症狀：炎症累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個別病人尚可出現終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。

3.生理功能障礙：可有性慾減退、陽痿、早泄、射精痛、遺精次數增多等，個別病人有血精或因輸精管道炎症而使精子活動力減退，導致不育。

4.神經衰弱症狀：由於病人對本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂鬱、乏力、失眠等。

5.繼發症狀：由於細菌毒素引起的變態反應，可出現結膜炎、虹膜炎、關節 炎、神經炎等。

攝護腺腫大，排尿困難，包括無力和排尿間斷，尿頻(尤其是夜間)，勞損，滴尿，或不能排空膀胱。

急性攝護腺炎：尿頻、排尿困難， 排尿時燒灼感，寒戰發燒，腰部和陰囊後部的疼痛，尿中帶血。

慢性攝護腺炎：尿頻，排尿困難，盆腔和生殖器疼痛，射精痙痛、白性精液、性功能障礙。

　慢性攝護腺炎的症狀

慢性攝護腺炎：尿頻，排尿困難，盆腔和生殖器疼痛，射精痙痛、白性精液、性功能障礙。

1.疼痛：後尿道可有燒灼感、蟻行感，會陰部、肛門部疼痛可放射至腰骶部、腹股溝、恥骨上區、陰莖、睪丸等，偶可向腹部放射。

2.泌尿系症狀：炎症累及尿道，病人可有輕度尿頻、尿急、尿痛，個別病人尚可出現終未血尿，清晨排尿之前或大便時尿道口可有粘液或膿性分泌物排出。

3.生理功能障礙：可有性慾減退、陽痿、早泄、射精痛、遺精次數增多等，個別病人有血精或因輸精管道炎症而使精子活動力減退，導致不育。

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4.神經系統症狀：由於病人對本病缺乏正確理解或久治不愈，可有心情憂鬱、乏力、失眠等。

5.繼發性症狀：由於細菌毒素引起的變態反應，可出現結膜炎、虹膜炎、關節 炎、神經炎等

　細菌性攝護腺炎的症狀

1.排尿不適：可出現尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部;清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便後流白;嚴重時可出現小便終末血尿及排尿困難或尿瀦留。

2.性功能障礙：由於本病病程時間長，患者思想壓力大，部分病人可出現性慾減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽痿、遺精以及不育。

3.局部症狀：後尿道、會陰和肛門部不適、重壓或飽脹感，下蹲或大便時為甚。

4.放射痛：攝護腺或精囊有豐富的交感神經支配， 炎症發生時腺體內部張力增大，可刺激交感神經引起轉移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、會陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。

表現為鈍痛或墜痛。

5.其它: 慢性攝護腺炎可並發神經官能症，表現為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂鬱。

攝護腺炎治療方法

攝護腺炎治療方法

Ⅰ型

Ⅰ型攝護腺炎的抗生素治療是必要而緊迫的。

一旦得到臨床診斷或血、尿培養結果後，應立即應用抗生素。

推薦開始時經靜脈應用抗生素，待患者的發熱等症狀改善後，推薦使用口服藥物，療程至少4周。

急性細菌性攝護腺炎伴尿瀦留者可採用恥骨上膀胱穿刺造瘺引流尿液，也可採用細管導尿，但留置尿管時間不宜超過12小時。

伴膿腫形成者可採取經直腸超聲引導下細針穿刺引流、經尿道切開攝護腺膿腫引流或經會陰穿刺引流。

Ⅱ型和Ⅲ型

慢性攝護腺炎的治療目標主要是緩解疼痛、改善排尿症狀和提高生活質量，療效評價應以症狀改善為主。

1.一般治療 健康教育、心理和行為輔導有積極作用。

患者應戒酒，忌辛辣刺激食物;避免憋尿、久坐，注意保暖，加強體育鍛鍊。

2.藥物治療 最常用的藥物是抗生素、α-受體阻滯劑、植物製劑和非甾體抗炎鎮痛藥，其他藥物對緩解症狀也有不同程度的療效。

(1)抗生素：目前，在治療攝護腺炎的臨床實踐中，最常用的一線藥物是抗生素，但是只有約5%的慢性攝護腺炎患者有明確的細菌感染。

Ⅱ型：根據細菌培養結果和藥物穿透攝護腺的能力選擇抗生素。

攝護腺炎確診後，抗生素治療的療程為4～6周，其間應對患者進行階段性的療效評價。

不推薦攝護腺內注射抗生素的治療方法。

ⅢA型：抗生素治療大多為經驗性治療，理論基礎是推測某些常規培養陰性的病原體導致了該型炎症的發生。

因此，推薦先口服氟喹諾酮等抗生素2～4周，然後根據療效反饋決定是否繼續抗生素治療。

只在臨床症狀確有減輕時，才建議繼續應用抗生素。

推薦的總療程為4 ～6周。

ⅢB型：不推薦使用抗生素治療。

(2)α-受體阻滯劑：α-受體阻滯劑能鬆弛攝護腺和膀胱等部位的平滑肌而改善下尿路症狀和疼痛，因而成為治療Ⅱ型/Ⅲ型攝護腺炎的基本藥物。

可根據患者的情況選擇不同的α-受體阻滯劑。

推薦使用的α-受體阻滯劑主要有：多沙唑嗪(doxazosin)、萘哌地爾(naftopidil)、坦索羅辛(tamsulosin)和特拉唑嗪(terazosin)等，對照研究結果顯示上述藥物對患者的排尿症狀、疼痛及生活質量指數等有不同程度的改善。

(3)植物製劑：植物製劑在Ⅱ型和Ⅲ型攝護腺炎中的治療作用日益受到重視，為推薦的治療藥物。

植物製劑主要指花粉類製劑與植物提取物，其藥理作用較為廣泛，如非特異性抗炎、抗水腫、促進膀胱逼尿肌收縮與尿道平滑肌鬆弛等作用。

推薦使用的植物製劑有：普適泰、沙巴棕及其浸膏等。

由於品種較多，其用法用量需依據患者的具體病情而定，通常療程以月為單位。

不良反應較小。

(4)非甾體抗炎鎮痛藥：非甾體抗炎鎮痛藥是治療Ⅲ型攝護腺炎相關症狀的經驗性用藥。

其主要目的是緩解疼痛和不適。

(5)M-受體阻滯劑：對表現如尿急、尿頻和夜尿但無尿路梗阻的攝護腺炎患者，可以使用M-受體阻滯劑(如托特羅定等)治療。

(6)抗抑鬱藥及抗焦慮藥：對合併抑鬱、焦慮等心境障礙的慢性攝護腺炎患者，在治療攝護腺炎的同時，可選擇使用抗抑鬱藥及抗焦慮藥治療。

這些藥物既可以改善患者心境障礙症狀，還可緩解排尿異常與疼痛等軀體症狀。

應用時必須注意這些藥物的處方規定和藥物不良反應。

可選擇的抗抑鬱藥及抗焦慮藥主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環類抗抑鬱劑等藥物。

(7)中醫中藥：推薦按照中醫藥學會或中西醫結合學會有關規範進行攝護腺炎的中醫中藥治療

3.其他治療

1.攝護腺按摩 攝護腺按摩是傳統的治療方法之一，研究顯示適當的攝護腺按摩可促進攝護腺腺管排空並增加局部的藥物濃度，進而緩解慢性攝護腺炎患者的症狀，故推薦為Ⅲ型攝護腺炎的輔助療法。

Ⅰ型攝護腺炎患者禁用。

2.生物反饋治療 研究表明慢性攝護腺炎患者存在盆底肌的協同失調或尿道外括約肌的緊張。

生物反饋合併電刺激治療可使盆底肌鬆弛，並使之趨於協調，同時鬆弛外括約肌，從而緩解慢性攝護腺炎的會陰部不適及排尿症狀。

3.熱療 主要利用多種物理手段所產生的熱效應，增加攝護腺組織血液循環，加速新陳代謝，有利於消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等。

短期內有一定的緩解症狀作用，但長期效果不明確。

對於未婚及未生育者不推薦使用。

4.攝護腺注射治療/經尿道攝護腺灌注治療 療效與安全性均為得到證實。

IV型

一般無需治療。

如患者合併血清PSA升高或不育症等，應注意鑑別診斷並進行相應治療。