談談尿常規化驗單上各指標臨床意義

尿常規化驗單上的指標包括：白細胞、酮體、亞硝酸鹽、尿膽原、膽紅素、蛋白質、葡萄糖、尿比重、尿紅細胞、隱血、PH、維C、尿沉渣鏡檢這十三種。

具體臨床意義如下：

尿白細胞(U—LEU或WBC)

正常值成人4～10×109／L（或4000～10000／mm3）。

正常人尿中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。

異常時，尿中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。

正常參考值：＜5個／HP。

臨床意義：增高：見於急『吐腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結核等。

尿酮體(U-Ket)

正常參考值：陰性（-）酮體是體內脂肪代謝的產物，尿中含量很少，所以通常尿常規檢查中酮體應為陰性。

如是陽性時，稱為酮尿。

臨床意義：陽性，見於糖尿病酮症、妊娠嘔吐、子癇、腹瀉、中毒、傷寒、麻疹、猩紅熱、肺炎、敗血症、急性風濕熱、急性粟粒性肺結、驚厥等。

此外，飢餓、分娩後攝入過多的脂肪和蛋白質等也可出現陽性。

尿亞硝酸鹽(NIT)

正常參考值：陰性（-） 臨床意義：陽性，見於膀骯炎、腎盂腎炎等。

亞硝酸鹽含量的多少常與食物的種類有關，如含量經常超過正常，提示有尿結石或有尿路感染的可能。

尿膽原(URO或UBG)

正常參考值：檢驗正常結果為陰性或弱陽性（1：20以下或小於0.2U/L）。

臨床意義：陽性，見於溶血性黃疽、肝病等。

陰性，見於梗阻性黃疽。

尿膽紅素(U-BIL)

正常參考值：陰性（-） 臨床意義：陽性，見於膽石症、膽道腫瘤、膽道蛔蟲、胰頭癌等引起的梗阻性黃疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝細胞壞死等導致的肝細胞性黃疽。

尿蛋白(R-PRO)

正常參考值：陰性（-） 臨床意義：正常尿常規檢查一般無蛋白，或僅有微量，正常人每天排出尿蛋白約40-80毫克，最多不超過150毫克，在此範圍內則定性為陰性。

陽性『見於各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發性骨髓瘤、腎移植術後等。

此外，藥物，汞、鋪等中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。

但發熱、劇烈運動、情緒激動、嚴重尿路感染者、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。

故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。

尿葡萄糖（尿糖）(U—Glu)

正常參考值：陰性（-）正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為0．1～0．3克，最高不超過0．9克，定性試驗為陰性。

臨床意義：陽性，見於糖尿病、甲狀腺機能亢進、垂體前葉機能亢進、嗜細胞瘤、胰腺炎、胰腺癌、嚴重腎功能不全等，患糖尿病時尿糖可達2～3個加號。

此外，顱腦外傷、腦血管意外、急性心肌梗塞等，也可出現應激性糖尿；過多食入高糖物後，也可產生一過性血糖升高，使尿糖陽性。

由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果，故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。

尿比重(SG)

正常成年人在普通膳食情況下，波動在1.015～1.025之間。

嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。

大量飲水時比重可低至1.003以下，大量出汗或飲水少，比重可高達1.030以上。

在排除這些因素後，比重可反映一個人的腎功能情況。

尿比重的高低，主要取決於腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功能試驗之一。

正常參考值：1-5歲 1.010-1.014；5-8歲，1.010-1.019；8-14歲 1.010-1.025；14歲以上至成人 1.002-1.030 臨床意義：尿比重減低：常見於慢性腎盂腎炎、尿崩症、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿比重增高：多見於糖尿病、高熱、嘔吐、腹瀉、脫水、急性腎小球腎炎及心力衰竭等。

在機體缺水時尿比重增高，反之降低。

如尿液比重持續降低，則說明腎小管濃縮功能減退或喪失。

尿酸鹼度(U—pH)

正常參考值：尿pH值(酸鹼度)在5.5—7.4之間，一般情況下在6.5左右。

正常尿為弱酸性，也可為中性或弱鹼性，尿的酸鹼度在很大程度上取決於飲食種類、服用的藥物及疾病類型。

臨床意義：尿pH值小於正常值：常見於酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物，一田氯化銨等藥物時也可降低；尿pH值大於正常值：多見於鹼中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等鹼性藥物等。

與飲食關係密切，多吃蔬菜、水果則尿呈鹼性，而葷菜過多時可呈酸性。

此外服用某些藥物如氯化銨，碳酸氫鈉等，均可使PH值改變。

正常波動範圍較大，一般情況下須結合血酸鹼度才更有意義。

隱血(U—BLD)

正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。

正常參考值：陰性（-） 臨床意義：若尿中出現多量紅細胞，則可能由於腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。

劇烈運動及血液循環障礙等，也可導致腎小球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。

還見於泌尿系統結石、感染、腫瘤、急慢性腎炎、血小板減少性紫癌、血友病等。

尿紅細胞（BLO、RID或ERY）

正常值成年男性：4.0～5.5×1012／L（或400萬～550萬／mm3），成年女性：3.5～5.0×1012／L（或350萬～500萬／mm3）。

如果在尿常規化驗單中，尿紅細胞顯示超過有3個「＋」，代表泌尿系統有炎症、結石護著腎炎等病症。

每個高倍顯微鏡視野下，尿液紅細胞超過5個以上，稱為鏡下血尿；大量紅細胞時，稱「肉眼血尿」，可見於泌尿系統炎症、感染、結石、腫瘤等，應加重視，並立即到泌尿專科進一步檢查，以明確血尿的部位和原因。

當然，對於女性來說，尿常規檢查應當避開月經期，以免尿紅細胞呈假陽性。

維C

正常參考值：陰性（-） 臨床意義：維生素c受食物影響，食物中如果維C含量高，尿中就有可能高於正常值這個是正常的。

尿沉渣鏡檢

正常值參考：WBC和BID同上述男性上皮細胞0～少量/HP，透明管型0—1/LP（低倍鏡視野）。

臨床意義：在腎實質病變（腎小球腎炎）透明管型增多，並有較多顆粒管型。

紅細胞管型的出現常見於急性腎小球腎炎。

膿細胞為死亡的白細胞。