尿常規的奧秘

尿液常規檢查是最基本的一項檢查，它不僅可反映泌尿系統疾病，對糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。

應「醫患家」微友的請求，今天教大家讀懂尿常規報告。

尿常規檢查包括尿液一般性狀檢查、尿液化學檢查、尿沉渣顯微鏡檢查三部分內容

一、一般檢查

1、顏色

[正常參考值]：透明，琥珀黃色。

[臨床意義]

灰白色雲霧狀混濁，多為膿尿，常見於泌尿系感染；紅色雲霧狀混濁常為血尿，常見於腎結核、腎或膀光腫瘤、泌尿繫結等；醬油色多為急性血管內溶血所引起的血紅蛋白尿；深黃色為服紅素尿，見於阻塞性或肝細胞性黃疽；乳白色為乳糜尿，有時有小血塊並存，常見於血絲蟲病；混濁多為無機鹽結晶尿。

2、濁度清晰，不透明的話就是有問題，通常會伴有顏色的改變。

3、比重

[正常參考值]：1.015-1.025，新生兒在1.002-1.004之間。

[臨床意義]

尿比重減低:常見於慢性腎盂腎炎、尿崩症、慢性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭的多尿期等。

尿比重增高:多見於高熱、脫水、急性腎小球腎炎、糖尿病、心功能不全、周圍循環衰竭等。

4、酸鹼性

[正常參考值]：4.5-8之間，一般情況下在6.5左右。

[臨床意義]

尿pH值小於正常值，常見於酸中毒、糖尿病、痛風、服酸性藥物；

尿pH值大於正常值，多見於鹼中毒、膀胱炎或服用重碳酸鈉等鹼性藥物等。

二、化學檢驗

1、隱血試驗

[正常參考值]：陰性。

[臨床意義]

隱血試驗陽性見於蠶豆病、瘧疾、傷寒、大面積燒傷並發血紅蛋白尿、砷、苯、鉛中毒及毒蛇咬傷所引起的血紅蛋白尿。

尿潛血陽性同時有蛋白者，首先考慮腎臟疾病、出血性疾病；如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。

一般認為，下尿道出血因紅細胞未被破壞，潛血可不明顯。

尿潛血也有假陽性的時候，正常人劇烈運動後也可出現一過性尿潛血陽性。

2、尿蛋白

[正常參考值]：定性：陰性。

定量：10-150mg/24h尿。

有一些是生理性的蛋白尿，但是出現「+」多數意味著腎臟或者全身疾病引起的異常

[臨床意義]

1）生理性增多：常見於劇烈運動後(運動性蛋白尿)、體位變化(體位性蛋白尿)、發熱等。

2）病理性增多： 常見於急性腎小球腎炎、腎病綜合徵、腎盂腎炎、慢性腎炎、高血壓腎病、苯中毒等。

3、尿糖

[正常參考值]：定性：陰性。

定量：0.56-5.0mmol/L，100-900mg/(dL·24h)尿。

正常人如短時間內服用大量葡萄糖液時、運動後、妊娠期也可發生一過性尿糖增高。

[臨床意義]

尿糖增多常見於糖尿病、腎病綜合徵、胰腺炎、肢端肥大症等疾病，藥物性影響（如服用維生素C和阿斯匹林）。

4、尿膽原

[正常參考值]：定性：弱陽性，尿1:20稀釋為陰性。

定量：1-4mg/24h。

[臨床意義]

尿膽原增多，常見於病毒性肝炎、溶血性黃疽、心力衰竭、腸梗阻、內出血、便秘等病症。

尿膽原減少，多見於長期應用抗生素、阻塞性黃疽等。

5、膽紅素

[正常參考值]：定性：陰性。

[臨床意義]

膽紅素陽性，常見於肝實質性或阻塞性黃疽病。

6、尿酮體

[正常參考值]：尿酮體定性：陰性。

定量：丙酮3mg/24h。

[臨床意義]

尿酮體陽性，常見於糖尿病酮症酸中毒、長時間禁食、妊娠劇烈嘔吐、飢餓，嘔吐、腹瀉、脫水等。

7、尿亞硝酸鹽(NIT)

[正常參考值]：陰性（-）

臨床意義：陽性，提示有泌尿道結石或感染的可能。

如標本放置時間過久也可呈假陽性。

8、乳糜定性

[正常參考值]：定性：陰性。

[臨床意義]

乳糜陽性，多見於絲蟲病、尿路淋巴管破裂等病。

9、含鐵血黃素試驗

[正常參考值]：陰性。

[臨床意義]

陽性：陣發性睡眠性血紅蛋白尿，其它血管內溶血?BR>9、莫氏濃縮試驗。

三、尿沉渣檢查：

1、尿紅細胞

[正常參考值]：0-3個/HPF。

正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉澱後每高倍鏡視野不超過3個。

但近年來由於自動化的尿流式細胞儀檢測，顯微鏡視野下紅細胞數量的正常值各家醫院就有所不同了。

[臨床意義]

紅細胞增多多見於腎小球腎炎、泌尿繫結石、結核、腫瘤，泌尿系感染。

也可見於劇烈運動後。

2、尿白細胞

[正常參考值]：0-5個/HPF。

正常人離心尿白細胞每高倍鏡視野不超過5個。

每3高倍視野下超過5個以上，稱白細胞尿。

大量白細胞時，稱膿尿。

[臨床意義]

白細胞增多一般見於泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

化學檢測尿白細胞和紅細胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結果為準。

3、小圓上皮細胞

[正常參考值]：正常尿中為0，或有極少量。

[臨床意義]

小圓上皮細胞增加，常見於腎小管損害。

4、管型

[正常參考值]：一般尿中為0，少量透明管型可見於劇烈運動後。

[臨床意義]

尿中出現管型，特別是顆粒管型、細胞管型都是腎臟實質性病變的標誌。

顆粒管型增多，可見於急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多常見於腎實質損害；紅細胞管型增多，多見於腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管增多，則多見於慢性腎炎腎病綜合徵。

總結

尿常規化驗檢查項目雖然很多，但一般情況下只要看尿蛋白、尿糖、酮體、紅細胞、白細胞等結果就足夠了。

另外在留取尿液標本時，一般以清晨首次尿為好，最好在半小時內送檢，放置過久影響檢驗結果的準確性。

女性應避開月經期留取尿樣。