癌症從疑似到確診，患者需要做哪些檢查？

腫瘤的診斷是一個多學科的綜合分析過程。

醫生通過病史、體格檢查和各種診斷技術，對全部資料進行綜合分析，才能確定診斷。

近年來，隨著醫學新技術和新方法不斷湧現，腫瘤的診斷依據也在不斷變化，日益趨向更精準、更可靠。

今天小編給大家介紹下，癌症從疑似到確診，患者需要做哪些檢查。

臨床診斷

醫生根據臨床病史和體格檢查所獲得的資料，結合腫瘤基礎知識和臨床實踐經驗，在排除其他非腫瘤性疾病後作出診斷。

1、 病史

醫生通常會詢問患者平時有什麼不舒服的，比如發熱、消瘦，局部有無腫塊、疼痛和異常分泌物。

當然，性別和年齡也是病史所要考察的內容之一。

除此之外，醫生會根據患者的情況詢問家庭成員有無相關的疾病。

可能有遺傳傾向的腫瘤包括乳腺癌、宮頸癌、胃癌、直腸癌、視網膜母細胞瘤、白血病。

2、 體徵

醫生會根據相關量表評估患者的精神狀態、體質和營養狀況。

同時，醫生也會通過視觸叩聽等方式評估腫塊部位、大小、形狀、邊界、硬度、活動度、皮膚溫度和壓痛。

專一性檢查診斷

專一性檢查指在臨床符合腫瘤的基礎上，結合具有一定特異性檢查的各種陽性結果而做出的診斷。

1、 實驗室和生化檢查

• 常規功能檢查：包括血尿糞常規、肝腎功能電解質和凝血功能；

• 免疫指標包括：免疫球蛋白電泳和β2微球蛋白等；

• 腫瘤標誌檢查：凡能反應細胞惡性演變的各個階段中表型及基因型的特徵或特徵，均可統稱為腫瘤標誌物。
  
  

2、 影像學

X線檢查：包括胸部攝片、骨骼攝片和造影檢查。

X線檢查具有速度快，成本低廉等優點，但是呈現的部分病理圖像不夠清晰。

CT：分為平掃和造影增強掃描。

平掃主要應用於對比度比較大的組織，如肺和骨骼。

造影增強掃描主要用於多數臟器及組織的腫瘤檢查。

對於早期肺癌的確診，胸部CT具有決定性的意義。

磁共振成像（MRI）：已應用於全身各系統的成像診斷。

效果最佳的是顱腦及其脊髓、心臟大血管、關節骨骼、軟組織及盆腔等。

MRI可精確顯示該部分的解剖結構和組織間隙，而頭頸部腫瘤的腫瘤的定位對於定性診斷意義重大。

超聲診斷：是一種無創、無痛、方便、直觀的有效檢查手段，尤其是超聲波，應用廣泛，影響很大，與X射線、CT、磁共振成像並稱為4大醫學影像技術。

核醫學檢查：向人體內引入放射線藥物，間隔一定時間後放射性藥物嫩選擇性濃集於某一器官或腫瘤病變區，用顯像設備在體外顯示放射性分布情況，根據放射性濃集於病變區的強度來判斷有無病變。

主要包括PET（PET-CT），骨掃描和I131（甲狀腺）。

內鏡檢查：腫瘤在內鏡下的診斷直接觀察到臟器內腔病變，確定其部位、範圍並可進行照相、刷片或活檢病理活檢明確病變的性質，內鏡下也可以通過微波和雷射等方式進行腫瘤的治療。

常見的內鏡檢查包括食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡，小腸鏡，直腸鏡支氣管鏡，腹腔鏡，超聲引導下內鏡。

病理學診斷：腫瘤診斷的金標準，包括細胞病理學診斷和組織病理學診斷。

• 細胞病理學診斷：依據脫落細胞學或穿刺細胞學以及外周血圖片檢查而作出腫瘤或白血病的診斷。
  
  

• 組織病理學診斷：腫瘤經空芯針穿刺、鉗取、切取或切除後，製成病理切片進行組織學檢查而作出的診斷。
  
  

以上診斷依據的可靠性依次遞增，故組織病理學診斷為最理想的診斷依據。

內鏡檢查時，如疑為腫瘤，均應取活組織檢查，特殊情況下至少做細胞學塗片檢查。

惡性腫瘤治療前，除極少數情況下，均應有明確的組織病理學診斷，否則無論臨床如何懷疑患者為惡性腫瘤，都不能完全確立診斷和實施毀損性治療。

有些腫瘤如肺癌可以通過痰塗片找到癌細胞而確診，白血病可以通過骨髓穿刺活檢和外周血塗片檢查作出診斷和分型。

對於院外已確診的腫瘤患者，尚需複查全部病理切片（或）塗片，以保證腫瘤病史資料的完整性，糾正可能產生的診斷失誤。