肝臟穿刺活檢是怎麼回事?

臨床上經常遇到有人諮詢什麼是肝臟穿刺活檢，因為會害怕肝穿刺的危險，而如果不做活檢又會致延誤治療時機，給患者造成一生都無法彌補的遺憾，其實，肝穿刺沒有我們想像中的那麼可怕。

下面我就來簡單介紹一下肝穿刺是怎麼回事。

現在由於醫學影像學的迅速發展，許多肝臟疾病不需肝穿刺活檢就可做出診斷，但臨床上仍有許多情況需要穿刺病理結果指導治療。

我有一個典型的病例，患者在當地縣醫院和市醫院分別做了超聲波和CT檢查，都懷疑是肝癌，轉到我院，CT片上實質性占位，也沒有典型肝膿腫的表現，血象也不高，也不發熱，確實很難排除肝癌的診斷，但就是甲胎蛋白不支持肝癌診斷。

我們做了肝穿刺，結果出來是炎細胞，再次穿刺仍是炎細胞，並發現了膿細胞，這時患者才出現了發熱，血象也高起來了，診斷為肝膿腫，經抗感染治療1月後複查，肝裡面的占位性病變沒了，如果當初按肝癌治療，後果可想而知。

肝穿刺活檢主要有細針細胞學穿刺、細針組織學活檢、粗針活檢。

細針細胞學穿刺的優點是組織損傷小,併發症少，在Dr. Edoute 等279例中，僅一例出現氣胸。

細針細胞學穿刺缺點是所獲組織量少，往往只能作細胞學檢查,而不能組織分類。

如為了明確腫瘤的分類,應進行粗針活檢,但其併發症明顯高於細針。

細針組織學活檢,吸取了粗針和細針兩者的優點,減少了穿刺的危險性。

自70年代起,超聲波引導下的細針穿刺術的發展，使肝臟穿刺變得更安全、更容易、更準確。

細針穿刺主要應用在超聲波或CT檢查發現有肝占位性病變，而臨床上難以定性時。

現在通常的選擇是，粗針肝活檢主要應用於肝瀰漫性病變,而細針肝活檢主要應用於肝局灶占位性病變。

肝穿刺有哪些危險呢?

有些情況下做肝穿刺是有一定風險的，可能引起出血或感染擴散，如肝表面血管瘤、有出血傾向性疾病、疑有肝包囊蟲病者、不能合作的病人等。

但只要準備充分，病例選擇得當，超聲波引導下的細針穿刺是十分安全的，有人形容就像抽血一樣容易和安全。

所以患者不要擔心這個問題，一旦有肝癌症狀就應聽從醫生的建議去做相關檢查。