什麼是肺活檢、肺細胞學檢查，它有何意義？

活體組織檢查（biopsy）簡稱「活檢」，也稱為外科病理學檢查，簡稱「外檢」；是指應診斷、治療的需要，從患者體內切取、鉗取或穿刺等取出病變組織，進行病理學檢查的技術。

這是診斷病理學中最重要的部分，對絕大多數送檢病例都能做出明確的組織病理學診斷，被作為臨床的最後診斷。

肺活檢往往通過纖維支氣管鏡或經皮肺穿刺實現。

• 纖維支氣管鏡檢查：支氣管病變檢出率高

• 超聲波或CT引導下經皮肺穿刺：用於肺周邊病變或彌散性肺病變的診斷

• 肺細胞學檢查：包括痰脫落細胞學檢查、穿刺細胞學檢查及纖維支氣管鏡刷片和灌洗液細胞學檢查等

• 痰細胞學檢查：是肺癌診斷中最便捷、最經濟的診斷方法，特別適合不能耐受纖維支氣管鏡檢查的患者。
  
  但是，痰細胞學檢查受肺瘤分期、分型及送檢次數等諸多因素影響，癌細胞檢出率較低。
  
  

• 纖維支氣管鏡刷片檢查：能在直視下取到病變組織進行刷片細胞學檢驗。
  
  在胸片提示病變但纖維支氣管鏡下為見到直接徵象時，通過細胞學刷片檢查，就有可能作出肺癌的診斷。
  
  特別是在無任何臨床症狀，僅在體檢攝胸片時發現肺病變，纖支鏡下未見到腫物，無法獲得病理組織時，細胞學刷片檢查顯得尤為重要。
  
  

• 支氣管肺泡灌洗技術（BAL）：這是近年在纖維支氣管鏡應用的基礎上發展起來的，為呼吸系統病變的診斷和療效觀察開闢了一條新途徑。
  
  特別是對於周邊型肺癌，由於纖維支氣管鏡下很難看到腫瘤徵象使刷片的癌細胞檢出率受到限制的情況，支氣管肺泡灌洗技術無疑起到了很好的補充作用。
  
  用於呼吸系統疾病診斷的支氣管肺泡灌洗液標本通過肺段、亞肺段灌洗術取得，可獲得纖維支氣管鏡所不能探及的細胞學標本，提高癌細胞的檢出率。
  
  

延伸閱讀

什麼是轉移？肺癌有哪些轉移方式？

惡性腫瘤從原發部位侵入淋巴管、血管或體腔遷徙到其他部位繼續生長，形成同樣類型的腫瘤，這個過程稱為轉移。

轉移是惡性的確鑿證據，但不是所有的惡性腫瘤都會發生轉移。

肺癌轉移的方式有：淋巴道轉移，血道轉移，種植轉移。

肺癌最常見的轉移部位為骨轉移，尤其是小細胞肺癌和分化差的非小細胞肺癌，發生率在30%-70%。

亦有肝、腦、腎及腎上腺等部位的轉移。

與肺癌相關的免疫組化指標有哪些？

肺癌的組織病理學分型常常需要免疫組化檢測輔助診斷，免疫組化結果可以為腫瘤組織的來源提供線索。

常見的與肺癌相關的免疫組化指標有：

• 鱗狀細胞癌：p63，CK5/6，p40

• 腺癌：TTF-1，CK7，NapsinA

• 神經內分泌腫瘤：CgA，Syn，CD56

參考資料：腫瘤病理知識問答 2016.10 83.84

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