癌症治療我們知道了 關於癌症診斷的這些主要手段你了解過嗎？

癌症的輔助檢查是診斷癌症的重要手段。

診斷癌症，需要根據腫瘤發生的不同部位和性質，對患者的臨床表現和體徵進行綜合分析，結合實驗室檢查和影像學、細胞病理學檢查等輔助檢查，才能作出明確的診斷。

一、實驗室檢查

　　（1）常規檢查：包括血、尿、糞常規檢查。

白血病患者血象可明顯改變；泌尿系統腫瘤可出現血尿；多發性骨髓瘤尿中可出現Bence-Jones蛋白；消化道腫瘤可出現便血或大便潛血，並伴有貧血。

這些檢查有時並非特異性，但常為臨床提供有價值的診斷線索。

　　（2）血清學檢查：主要是用生化方法測定腫瘤細胞產生的腫瘤標誌物，這些標誌物可以是酶、激素、糖蛋白、胚胎性抗原或腫瘤代謝產物，大多數腫瘤標誌物在惡性腫瘤和正常組織之間並無質的差別，僅為量的差別，故特異性較差，但可以作為輔助診斷，對療效判斷和隨訪具有一定價值。

　　這些檢查主要包括酶學檢查，如鹼性磷酸酶，在肝癌和骨肉瘤患者可明顯升高；糖蛋白，如肺癌血清ɑ酸性糖蛋白可有升高，消化系統腫瘤CA19-9等增高；腫瘤相關抗原，如癌胚抗原（CEA）在胃腸道腫瘤、肺癌、乳腺癌中可出現增高，甲胎蛋白（AFP）在肝癌和惡性畸胎瘤中可增高。

　　（3）流式細胞分析術：用以了解腫瘤細胞分化的一種分化，分析染色體DNA倍體類型、DNA指數等，結合腫瘤的病理類型用以判斷腫瘤惡性程度及推測預後。

　　（4）基因或基因產物檢查：核酸中鹼基排列具有嚴格的特異序列，基因診斷即利用此特徵確定是否有腫瘤或癌變的特定基因存在，從而做出診斷。

二、影像學和內鏡檢查

　　（1）X線檢查：包括透視與平片，如部分外周性肺癌、骨腫瘤可以在平片上出現特定的陰影；造影檢查，如上消化道造影可能發現食管癌、胃癌等，鋇灌腸可以顯示結腸癌等；特殊X線顯影術，如鉬靶攝影用於乳腺癌的檢查。

　　（2）超聲檢查：簡單、無創，廣泛用於肝、膽、胰、脾、腎、甲狀腺、乳腺等部位的檢查，並可在超聲引導下進行腫物的穿刺活檢，成功率較高。

　　（3）計算機斷層掃描（CT）檢查：常用於顱內腫瘤、實質性臟器腫瘤、實質性腫塊及淋巴結等的診斷與鑑別診斷。

CT檢查解析度高，顯像清楚，可以在無症狀情況下發現某些特定器官的早期腫瘤。

低劑量螺旋CT可以降低對人體的放射線照射劑量，而圖像清晰程度也能滿足臨床需求，從而可以實現對某些特定部位腫瘤的高危人群進行大面積篩查，如肺癌的早期篩查，已經取得了良好的效果。

　　（4）放射性核素顯像：根據不同腫瘤對不同元素的攝取不同，應用不同的放射性核素對腫瘤進行顯像。

對骨腫瘤診斷的陽性率較高，還可用於顯示甲狀腺腫瘤、肝腫瘤、腦腫瘤等。

　　（5）磁共振（MRI）：利用人體氫原子核中的質子在強大磁場下激發氫質子共振，產生電磁波被接收線圈接受並作空間定位，形成人體組織的生理或病理MRI圖像，以供臨床診斷，尤其對神經系統及軟組織顯像尤為清晰。

　　（6）正電子發射斷層顯像（PET）：以正電子核素標記為示蹤劑，通過正電子產生的γ光子，重建出示蹤劑在體內的斷層圖像，是一項能夠反映組織代謝水平的顯像技術，對實體腫瘤的定性診斷和轉移灶的檢查準確率較高。

　　（7）內鏡檢查：是應用腔鏡和內鏡技術直接觀察空腔臟器和體腔內的腫瘤或其他病變，並可取組織或細胞進行組織病理學診斷，常用的有胃鏡、支氣管鏡、結腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、子宮鏡、陰道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡等。

三、細胞病理學檢查

　　細胞病理學檢查為目前具有確診意義的檢查手段。

　　（1）臨床細胞學檢查：包括體液自然脫落細胞檢查，如痰液、尿液沉渣、胸腔積液、腹腔積液的細胞學檢查以及陰道塗片檢查等；黏膜細胞檢查，如食管拉網、胃黏膜洗脫液、宮頸刮片以及內鏡下腫瘤表面刷脫細胞；細針吸取細胞檢查，如用針和注射器吸取腫瘤細胞進行塗片染色檢查等。

細胞學檢查取材簡單，應用廣泛，但多數情況下僅能做出細胞學定性診斷，有時診斷困難。

　　（2）病理組織學檢查：根據腫瘤所在不同部位、大小、性質而採取不同的取材方法。

　　1）穿刺活檢：應用專門的活檢針在局麻下獲取小的組織塊進行組織學診斷。

缺點是有可能造成腫瘤的針道轉移或嚴重出血，應嚴格掌握適應症。

　　2）鉗取活檢：用於體表或空腔臟器黏膜的表淺腫瘤，多在內鏡檢查時獲取組織進行病理學檢查。

　　3）手術切除腫瘤活檢或切取部分腫瘤組織進行病理學檢查，對色素性結節或痣一般不做切取或穿刺活檢，應該完整切除檢查。

　　各類活檢均有促使惡性腫瘤擴散的潛在可能性，需要在術前短期內或術中施行。