宮外孕的手術如何選擇

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術是治療宮外孕的最佳手術方法，因其快速、損傷小，視野寬而清晰，其適應症與開腹手術情況完全相同。

術後恢復快，術後數小時就能起床，進食，自解大小便，術後兩三天就能出院。

目前，在海南省幾乎所有具備婦科腹腔鏡手術設備的醫院都能對宮外孕患者進行常規的腹腔鏡手術。

輸卵管的保守性手術

如果輸卵管並未破裂，首先在輸卵管的膨隆部做1~2cm長的切口，用加壓水流的沖洗器將妊娠組織衝出和進行簡單的組織剝離。

剝落的組織經穿刺孔取出後必須進行病理檢查。

輸卵管被切開的部位可以不進行任何處理;也可以縫合肌層和漿膜層進行修復。

充分沖洗後手術結束。

間質部妊娠時，出血較多。

手術之前先在周圍注射垂體後葉素稀釋液後再切開，取出胚胎後對切口進行縫合，因血管暫時處於收縮狀態，所以手術時幾乎無出血。

子宮外妊娠中輸卵管保守性手術時，絨毛的一部分可能會殘留在輸卵管等部位，即所謂的「子宮外妊娠絨毛存續症(persistent ectopic pregnancy)」。

如果手術後hCG值仍不下降，則有必要追加甲氨蝶呤(MTX)治療或再次手術。

輸卵管切除手術

輸卵管破裂引起腹腔內出血時，應明智地將輸卵管切除為宜。

手術中一邊吸凈腹腔內的積血，一邊確認出血的部位。

腹腔鏡下切除輸卵管的方法有：結紮系膜後切離、電刀邊凝邊切、超聲刀切離等數種方法。

切除的組織取出後，醫生會注意確認其中有無絨毛組織。

最後，用生理鹽水充分洗凈腹腔，結束手術。