怎麼判斷是早孕還是異位妊娠?

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女性在懷孕時都非常的高興,但是大家不要高興的太早,如果有了妊娠反應,並不一定是早孕,有可能是異位妊娠,尤其是宮外孕出現宮外孕危害後果很大,大家必須要注意這樣的情況,而且也要注意了解自己的身體變化,怎麼判斷是早孕還是異位妊娠?

異位妊娠概述:

凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者,統稱為異位妊娠,習稱為宮外孕,是婦科常見的急腹症之一,若不及時診斷和積極治療可危及生命。

根據著床部位不同,有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。

異位妊娠中,以輸卵管妊娠最多見。

病因:

1、輸卵管炎症是異位妊娠發病的主要原因。

炎症使輸卵管內膜粘連,導致管腔狹窄,管壁蠕動減弱,使卵子可以進到輸卵管內受精,而受精卵卻不能回到宮腔。

2 、輸卵管發育不良畸形、子宮內膜異位、以及結紮後再通,使受精卵運行受到阻礙,而停留於輸卵管內著床並發育。

3、盆腔腫瘤壓迫或牽引,使輸卵管移位或變形,阻礙受精卵通過。

4、受精卵外游 孕卵在一側輸卵管受精後,沿著傘端能游到對側輸卵管,由於時間延長,尚未走到子宮腔內就具備了著床能力,而形成異位妊娠。

三、臨床表現

(1)停經:大多數的患者有停經史,長短不一,一般為6—8周,也有1/4患者無明顯停經史,但陰道流血淋漓不盡。

(2)腹痛:為最常見的症狀,90%以上的病人主訴腹痛,可為隱痛、脹痛腹痛,可為隱痛、脹痛、墜痛、絞痛或撕裂樣的痛,常突然發作,持續或間歇出現。

(3)陰道流血:典型出血為量少、點滴狀、色暗紅,持續性或間歇性少數病人有似月經量的出血,有的患者無陰道流血。

少數患者陰道流血量較多,類似月經,陰道流血可伴有蛻膜碎片排出。

(4)暈厥與休克:由於腹腔內急性出血及劇烈腹痛,輕者出現暈厥,重者出現休克。

出血越多越快,症狀出現也越迅速越嚴重,但與陰道流血量不成比例。

(5)腹部包塊:當輸卵管妊娠流產或破裂所形成的血腫時間較久者,因血液凝固與周圍組織或器官(子宮、輸卵管、卵巢、腸管或大網膜等)發生粘連形成包塊,包塊較大或位置較高者,可於腹部捫得。

2、體徵

(1)一般情況。

腹腔內出血較多時,呈貧血貌。

大量出血時,患者可出現面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現。

體溫一般正常,出現休克時體溫略低,腹腔內血液吸收時體溫略升高,但不超過38℃。

(2)腹部檢查。

有明顯內出血時,下腹有壓痛及反跳痛,尤以患側為著,但腹肌緊張輕微,出血較多時,叩診有移動性濁音。

若反覆出血並積聚黏連包裹,可形成包塊並不斷增大變硬,下腹部可觸及包塊。

(3)婦科檢查。

1)、輸卵管妊娠未發生流產或破裂者,除子宮略大較軟外,可能觸及脹大的輸卵管並有輕度壓痛。

2)、輸卵管妊娠流產或破裂者,陰道後穹窿飽滿有觸痛,宮頸舉痛或搖擺痛明顯,子宮稍大而軟,內出血多時,檢查子宮有漂浮感。

3)、子宮一側或其後方可觸及形狀不規則腫塊,邊界不清楚,觸痛明顯。

病變持續較久時,腫塊機化變硬。

4)、輸卵管間質妊娠時,子宮大小與停經月份基本符合,但子宮不對稱,一側角部突出,破裂所致內出徵象極為嚴重。

四、診斷

1、HCG測定:是目前早期診斷異位妊娠的重要方法。

2、孕酮測定:血清血清P水平低於10ng/m1(放免測定),常提示異常妊娠,其準確率在90%左右。

3、超聲診斷。

B型超聲檢查對異位妊娠的診斷尤為常用,陰道超聲波檢查較腹部B起程檢查準確性更高。

4、診斷性刮宮:在不能排除異位妊娠時,可行診斷性刮宮術,獲取子宮內膜進行病理檢查。

5、後穹窿穿刺:後宮窿穿刺輔助診斷異位妊娠被廣泛採用,常可抽出血液放置後不凝固,其中有小凝血塊。

若未抽出液體,也不能排除異位妊娠的診斷。

6、腹腔鏡檢查:大多情況下,異位妊娠患者經病史、婦科檢查、血β–HCG測定,超聲波檢查後即可對早期異位妊娠作出診斷,但對部分診斷比較困難的病例,在腹腔鏡直視下進行檢查,可及時明確診斷,並可同時手術治療。

五、治療

1、手術療法:剖腹手術和腹腔鏡下手術;異位妊娠的發生率,近年有上升趨勢,其治療原則以手術治療為主,腹腔鏡手術以其手術創傷小,臟器功能干擾輕,病人痛苦小,皮膚瘢痕小或無術後恢復快。

住院天數短等優點基本替代了開腹手術,腹腔鏡手術近兩年在我科開展得非常好。

2、藥物療法:目前世界各地均採用藥物攝護腺素、米非司酮、氨甲喋呤;中西醫結合治療:西藥對殺胚的作用好,但殺死的胚胎形成包塊無法從體內排出,而中藥對殺胚作用不太理想,但消症散結的效果很好。

所以認為西醫治標,中醫治本,二者結合對未破裂型異位妊娠效果好。

在日常生活當中,女性應該注意這些症狀,而且要注意飲食的進行檢查,如果出現了異位妊娠,要全面的進行控制,當心影響到生命,平時大家需要注意這些事項,要注意專業的調養方式,而且要注意超聲波檢查方法。

如果出現了宮外孕的情況,要及時的做出處理,當心危害到生命。


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