宮外孕的治療 保守性手術治療宮外孕

宮外孕的治療

主要適用於早期異位妊娠，要求保存生育能力的年輕患者。

一般認為符合下列條件，可採用此法：

①輸卵管妊娠包塊直徑

②輸卵管妊娠未發生破裂或流產。

③無明顯內出血。

④血HCG藥物治療，未必每例均獲成功。

故應在治療期間應用B型超聲和HCG進行嚴密監護，並注意患者的病情變化及藥物的毒副反應。

若用藥後14日，HCG下降並連續3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。

若病情無改善，甚至發生急性腹痛或輸卵管破裂症狀，則應立即進行手術治療。

局部用藥可採用在B型超聲引導下穿刺將藥物直接注入輸卵管的妊娠囊內，也可在腹腔鏡直視下穿刺輸卵管的妊娠囊，吸出部分囊液後，將藥注人其中，目前常用藥物仍為MTX。

保守性手術治療宮外孕

宮外孕的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管;一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

保守性手術適用於有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。

近年來由於診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此採用保守性手術較以往明顯增多。

根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出;壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合;峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。

手術若採用顯微外科技術可提高以後的妊娠率。

保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

（圖片來源：視覺中國）