醫生，我的「宮頸上皮內瘤變」是要變癌嗎？

子宮頸上皮內瘤變( Cervical intraepithelial neoplasia，CIN)在育齡期婦女中相當常見。

國際醫姐提醒大家，不適當的CIN處理可能增加宮頸癌的發病風險。

那究竟怎樣的處理是合適的？發現CIN了應該怎麼辦？

患者

醫生，我一姐妹剛診斷是CIN，我想問問，做哪個檢查可以查出來呢，具體有哪些呢？

子宮頸上皮內瘤變( Cervical intraepithelial neoplasia，CIN) 及早期宮頸癌的診斷是採用三個步驟完成的，包括：

①子宮頸/陰道細胞學和(或) HPV DNA分子檢測；

②陰道鏡檢查；

③組織病理學診斷。

醫生

患者

確認CIN竟然要做那麼多的檢查啊？會不會太麻煩了？

第一步檢查，子宮頸/陰道細胞學和(或) HPV DNA分子檢測是大家熟知的宮頸癌篩查，它是發現宮頸病變最初也是必須的步驟，篩查結果只能提示是否存在異常，但並不能確診是否已有病變。

第二步是陰道鏡檢查，當宮頸細胞學及HPV檢測提示明顯異常時，需要行陰道鏡檢查以明確宮頸病變範圍，可以指導下一步活檢位置。

第三步就是在陰道鏡指導下取宮頸活檢做病理檢查，病理診斷就是確診的金標準，治療方案的選擇也主要依靠病理結果。

醫生

患者

那我朋友確診發生CIN後下一步應該如何處理呢?都必須治療嗎？

並不是都需要治療，比如CINI（輕度不典型增生）在以後的隨訪中有較高的比例（60%）可以轉為正常，因此對它的處理比較保守，原則上不需要治療，但一定要臨床觀察隨訪。

但有些情況是應及時處理的，如細胞學結果提示可能有更重的病變等情況，大家需要參考醫生的建議。

醫生

患者

醫生，是不是CINII/ III，需要手術，甚至切除子宮？

首先，大部分的CINII/ III的患者都需要治療，只有以下情況可以選擇觀察並嚴密隨訪： ①妊娠期合併CINII/ III；②患者年齡為21-24歲，並且陰道鏡檢查滿意。

其次，CIN II/ III治療包括手術治療(錐切或者LEEP)和物理治療(包括冷凍、雷射、電凝、冷凝治療等)。

物理治療有嚴格的條件限制，選擇時要慎重，通常要根據醫生的評估，並且術後需要密切隨訪。

第三，CIN II/ III是否切除子宮需要根據實際病情，即使年紀大的患者子宮全切術也不一定作為首選治療方法，所以大家不用過分擔心保不住子宮的問題。

醫生

關於妊娠期發現CIN的處理，一般可採取保守治療。

只有高度懷疑癌變時才行宮頸錐切術。

醫生

當大家參加兩癌篩查時，如果篩查結果出現異常，國際醫姐建議您根據醫生的提示，積極配合治療。

第一醫院國際醫療部是丹東市婦聯、市總工會兩癌篩查的定點醫院，對於篩查結果是CIN的患者建議大家調整好心態，選擇最適合自己的治療方案，大多可以避免病變進一步的發展。

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