【生殖吧】不育不孕：中醫藥加輔助生殖更配哦！

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生育障礙的中醫藥調理與輔助生殖技術應用

文/生殖醫學科 周少虎主任醫師

生育健康的孩子是享受天倫之樂，家庭幸福美滿的必要條件，然而現代人類社會的產業生產力正在突飛猛進地發展，而人類自身的生育能力，特別是男性的生殖功能卻在不斷下降，目前工業已開發國家的不育率已達16~20%。

一

發病情況

世界衛生組織規定，夫婦婚後同居一年以上，未採取任何避孕指施，正常性生活未能懷孕者，稱為不育症。

據世界衛生組織（WHO）評估，每7對夫婦中約有1對夫婦存在生殖障礙，照此推算全球有5千萬~8千萬人有生育問題。

已開發國家的發病率波動於10%~20%，美國約為15%。

廣東省計劃生育研究所2005年調查19595對夫婦的統計，廣東省初婚育齡夫婦不孕症發生率為14.7%。

我國2012年調查，國內不孕症者占已婚夫婦人數的12.5%，比1984年調查的4.8%增加兩倍多，發病率呈上升趨勢。

世界衛生組織預測，在21世紀，不育症（infertility) 將成為人類僅次於腫瘤和心腦血管病的第三大疾病。

我國更受傳宗接代觀念影響，多數家庭盼子心切，使不育夫婦承受著極大的心理壓力，甚至引發離異、婚外戀之類家庭乃至社會的問題。

臨床統計，不育患者中約20%的夫婦，需要藉助輔助生殖技術以達到生兒育女。

二

輔助生殖技術介紹

人類輔助生殖技術（ART）指採用醫療輔助手段使不育夫婦妊娠的技術，包括人工授精（AI）和體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術兩大類。

試管嬰兒就是使用該技術的體外受精--胚胎移植方法生育的嬰兒。

1

夫精人工授精（AIH）

人工授精 是通過非性交的方式將丈夫的精液直接或經過優化處理注入女性的生殖道內，使精卵自然結合達到妊娠生育的一種輔助生殖技術，是不孕症的治療方法之一。

2

體外受精-胚胎移植（IVF-ET）

及其衍生技術

（1）試管第一代：

體外受精和胚胎移植（IVF-ET）技術是將不孕症患者夫婦的卵子與精子取出體外，在體外培養系統中受精並發育成胚胎後，將胚胎移植入子宮腔內以實現妊娠的技術。

（2）試管第二代：

卵細胞槳內單精子注射（ICSI）技術是針對精子特別少或者從睪丸取到精子，將單個精子通過顯微注射的方法注入卵母細胞漿內，從而使精子和卵母細胞被動結合受精，形成受精卵並進行胚胎移植，達到妊娠目的。

（3）試管第三代：

植入前胚胎遺傳學診斷（PGD）。

從體外受精第3日的卵裂球取1-2個細胞或第5第6日的囊胚取3-10個外滋養層細胞，進行遺傳學分析，從中選擇遺傳學正常的胚胎用於移植，得到健康下一代。

三

中醫藥與輔助生殖技術

中醫中藥是我國傳統文明的一個精髓部分，在不育症的治療中顯著有效與傳統中醫歷經二千多年礪練，在豐富的實踐中形成了一整套完善的中醫辨證辨病、因症因病因人施治的理論有關，在治療不育症方面具有得天獨厚的優勢。

現代中醫採用「先辨病辨因，後辨證施治」的診療模式，因此診斷清楚，療效確切，臨床治療少弱精症療效顯著。

對於確實需要施行輔助生殖技術者經過中醫藥治療也能明顯改善精子和卵子質量，提高成功率。

特別是對於一些西醫病因不明（如特發性不育症），無特異性治療方法的不育症也能有效辨證治療。

中醫藥複方作用於人體所體現出的高於雌、雄性激素水平的雙向內分泌調節功能，體現了中醫「整體治療、治病求本」的精髓。

中西醫結合治療不育症的療效遠高於單一藥物的治療效果。

目前現代醫學治療不育症的進展主要是輔助生殖技術的進展，比如WHO男性不育診斷治療手冊所推薦的有效治療西藥只有三苯氧胺一種，說明西藥治療很缺乏，這方面中醫藥還是有優勢的。

另外以往生殖醫學對精子的改良不夠重視，精子就像一個符號，等到需要時就打進去，結果可能就差強人意。

我在國內的全國生殖醫學會議提出「育種-種植」的觀點，就是像我們種莊稼，先要選種育種（種子），再去犁地施肥，這樣播種以後才會有好收成！因此我首創性的提出了「睪丸儲備功能理論」，得到了有關專家的認同。

根據世界衛生組織WHO的「降級原則」，我科對不孕不育患者的診療是辨病與辨證結合，儘量查明原因，通過中西醫結合藥物促進自然受孕，病情需要可結合輔助生殖技術如夫精人工授精(AIH),必要時再轉入試管嬰兒技術如：IVF、ICSI、PGD/PDS治療。

四

我院生殖醫學科

我院是華南地區中醫系統首家成立生殖醫學科的醫院，是目前廣州市區內唯一具有中西醫結合特色的生殖中心。

目前已經獲得國家衛健委批准全面開展人類輔助生殖技術，現夫精人工授精成功率位列同等醫院前茅，第一、第二代試管嬰兒也獲得良好的臨床妊娠率。

中醫藥治療不孕不育症，歷史悠久，療效可靠。

中醫的辨病辨證施治，整體調治，可有效提高少、弱、畸精症患者的精液質量，可顯著改善月經異常、卵巢功能低下等患者的排卵和子宮容受性，通過「培元生精、調經種子、固腎安胎」，達到孕育的目的。

傳統的中醫結合現代的輔助生殖技術，可以更有效的提高臨床妊娠率。

專家簡介

周少虎，廣州中醫藥第一附屬醫院生殖醫學科主任醫師，教授，博士生導師。

學術職務：中華全國中醫藥學會生殖醫學分會副主任委員；中國中西醫結合男科分會常委；中國性學會性醫學委員會常委；廣東省中醫藥學會生殖醫學專業委員會主任委員、男科專業委員會副主任委員、廣東省醫學會男科分會副主任委員。

廣東省優生優育協會專家委員會副主任委員。

目前主要從事生殖泌尿男科學的中西醫結合科研和臨床工作，在不育症、輔助生殖技術配合中醫藥調理、性功能障礙、攝護腺疾病、性心理障礙等疾病的中西醫結合診療上有較深的造詣。

臨床上首創中藥栓劑直腸用藥治療男子性功能障礙；在本地區率先開展陰莖短小延長矯形手術；在國內首先倡導「睪丸儲備功能」、「男科病從瘀論治」學說。

發表SCI等論文二十多篇，主持參與不育症等科研課題七項；獲科技成果獎2項。

主編參編專著六本，任《中西醫結合男科學》主編、《性醫學》副主編；參與編寫《中國中西醫結合不育症診療指南》、《中國中西醫結合攝護腺炎診療指南》。

醫療特長：擅長中西醫結合治療不育不孕症、輔助生殖技術、性功能障礙、攝護腺疾病等。

出診時間：周一全天、周二全天、周三下午、周四上午、周五全天

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