無精症：三招幫你「無中生有」

2020-09-08

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輸精道梗阻的無精子症患者，可以通過無創或微創手術重建精子輸送管道

所謂無精子症，是指性生活時有精液射出，但精液中沒有發現精子，發病率為1%~2%。

無精子症分為3種類型，最常見的是睪丸性無精子症，由於睪丸本身疾病，導致睪丸內生精小管功能衰竭，無法產生精子。

其次是睪丸精子輸出管道發生先天異常或梗阻，導致精子排出障礙，這是輸精管道的疾病。

比較少見的是第三種類型，由於下丘腦垂體疾病導致生殖激素異常，而影響睪丸生精小管功能。

對於精子輸出管道或下丘腦垂體疾病導致的無精子症，我們完全可以做到「無中生有」。

(全文摘自《大眾醫學》）

無中生有第1招：注射性激素

適用對象：下丘腦垂體疾病導致的無精子症患者（低促性腺綜合徵，Kallman綜合徵）

當—位無精子症患者，檢測性激素髮現促卵泡素(FSH)、促黃體素(LH)、摹酮(T)均較低，或伴有嗅覺降低，這時考慮是下丘腦垂體分泌激素障礙導致的無精子症，即醫學術語所謂「低促性腺綜合徵」，合併嗅覺障礙者稱為Kallman綜合徵。

假如患者在青春期前無陰莖短小、隱睪等軀體異常，一般不易發現，大多數患者是到了青春期未發育而求醫，少數患者有過青春期發育但中途發生停滯。

約90%的患者喉結小、無陰毛和腋毛，80%的患者骨骺未閉合，40%的患者有嗅覺缺失或嗅覺減退，還可伴發其他軀體或器官異常。

這類患者身高、智力一般正常，少數患者身材矮，多伴肥胖。

治療這種無精子症的辦法是肌內注射性激素，可使用激素泵。

治療半年後，約50%的患者可以實現「無中生有」，出現精子，精液逐漸增多，喉結、鬍鬚、腋毛等逐步出現，出現精子後，可進行精子凍存或準備生育。

無中生有第2招：打通輸精道

適用對象：輸精道梗阻的無精子症患者

無精子症患者，如果睪丸大小正常，檢測性激素五項也正常，此時考慮是輸精道梗阻所致。

對梗阻性無精症，可以通過無創或微創手術重建精子輸送管道。

如果體檢發現睪丸正常／附睪腫大，精液量正常，激素也正常，超聲波證實有梗阻，考慮為附睪性梗阻，可選擇顯微外科輸精管-附睪接通手術。

目前我們可以達到60%~80%的接通率，術後自然妊娠率達30%~40%。

如果過去有過輸精管結紮、疝手術等，考慮為輸精管梗阻，進行輸精管再通手術成功率可達90%以上。

如果射精量非常少，比較稀薄，可能是射精管梗阻或精囊腺先天性沒有發育，首選經尿道射精管切開術。

當然，部分梗阻性無精是由於輸精管與精囊均沒有，需考慮睪丸或附睪取精後做試管嬰兒。

無中生有第3招：手術取精

適用對象：睪丸性無精子症患者

無精症患者，排除睪丸輸精管道因素和下丘腦垂體疾病後，為睪丸性無精子症。

對於這部分患者，我們不要急於手術，應多給患者一些康復的機會。

最近研究發現，某些藥物如來曲唑、肉鹼、PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶仰製劑），以及中醫辨證論治都有一定價值。

治療過程中可反覆進行精液離心檢測，發現活動精子時儘快開展精子凍融。

治療半年，反覆進行精液分析離心檢測6~8次仍無精子者，可考慮手術取精，採取三步取精術，即先進行睪丸穿刺技術；若無精子，選擇睪丸5點活檢技術；若仍然未見精子，考慮顯微取精技術。

取精術可選在取卵日前1~2天，或採用稀少／單精子冷凍保存新技術。

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2020-08-21

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來源：尋醫問藥網時間：2018-03-05 發布者：小康收藏本文導致無精症的原因有哪些?這個問題在生活中是很多的男性朋友都想要了解的，大家只有了解了引起疾病的原因生活中才可以做好預防工作，同...

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