卵巢功能衰退可拯救嗎？

卵巢是女性體內重要的生殖內分泌器官，具有產生卵子和分泌性激素的重要功能。

一些女性未老先衰，在不孕症的檢查中被診斷為卵巢功能不全（POI），什麼是POI？怎麼治療？卵巢早衰了還能有自己的孩子嗎？

卵巢功能衰退可拯救嗎？

卵巢早衰（POF）目前統稱為卵巢功能不全（POI），指女性40歲以前，由於卵巢功能衰退出現月經紊亂或閉經，初期可表現為月經不規則或月經稀發、或不育和不排卵，繼而出現絕經，同時還伴有不同程度的潮熱、多汗、心煩、失眠、焦慮抑鬱、陰道乾澀、性慾下降等的症狀，使患者全身未老先衰，長時間的低雌激素水平增加了女性患骨質疏鬆症和冠心病的風險，對給身心健康和夫妻生活帶來影響，嚴重降低女性的生活質量。

為什麼會發生卵巢早衰呢？

卵巢早衰的確切病因目前還不十分清楚，但是可能與下列因素有關：

（1）大約有20%的患者會伴有自身免疫性疾病，包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀旁腺功能減低、系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、Ⅰ型糖尿病等。

（2）40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢功能早衰。

（3）惡性腫瘤術後的放療和化療對卵巢有嚴重損害，導致卵巢功能衰竭。

因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長期的放射線照射可破壞卵巢。

（4）10%的患者有家族史，X染色體缺失或畸變可導致已形成的卵泡萎縮退化。

還有一些重要的決定卵巢發育的基因的缺陷，造成卵巢功能的提早衰退。

（5）女性曾有病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等均可引起卵巢炎症導致卵巢早衰。

約有5%的幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最終成為POI。

（6）有些盆腔感染如嚴重的結核性、淋菌性或化膿性盆腔炎也可會引起POI。

（7）值得提醒女性朋友的是，抽菸、喝酒、失眠等不良的生活習慣也是卵巢早衰發生的危險因素，因為香菸中的尼古丁和酒中的酒精會干擾正常的月經而導致月經紊亂。

現代女性由於精神壓力過大，以致卵巢功能過早衰退，更年期提前到來。

過度的減肥，導致雌激素合成不足。

（8）環境污染如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織，可提早引起POI。

卵巢早衰了怎麼辦？

如果女性朋友40歲以前閉經時間超過半年，應及時到正規醫院就診，要高度警惕卵巢早衰的發生。

卵巢功能早衰的關鍵是在患者在完全絕經前作出正確的診斷，並及時進行藥物補充治療，將疾病對患者的不良影響降到最低；同時患者朋友也要正視現實、擺脫精神上的壓力、調整好心態，而及時補充女性激素是根本治療措施。

因為卵子是一種不可再生資源，一旦失去就不能恢復，與自然絕經不同的是，POI可能伴有其他疾病，如置身免疫性疾病，惡性腫瘤等。

此外，對存在早絕經家族史、因社會因素推遲生育、具有POI高風險者的生育力保存已引起高度重視。

還可以生孩子嗎？

卵巢早衰女性的自然懷孕的機會很低，一般在5%～10%左右。

大多數需要懷孕的女性會到醫院尋求助孕，隨著生殖內分泌領域的發展，促排卵技術應用廣泛，許多臨床醫生嘗試採用各種促排卵方案誘發POI患者排卵，但效果均不理想。

目前對卵巢功能衰退的女性，行贈卵體外受精-胚胎移植（IVF-ET）是生育有效手段，妊娠成功率約為50%～70%。

對於年輕惡性腫瘤患者，可考慮在進行放、化療前將卵母細胞、卵巢組織或胚胎冷凍，以保存生育能力。

有家族史的女性，在目前還沒有可靠的檢查能預測卵巢功能的狀況下，也可考慮儘早到生殖中心篩查AMH，儘早生育。

助孕的方法有那些？

還有少量竇卵泡的POI患者，AMH>0.5ng/ml，可試試輔助加用弱雄激素製劑，有一些報導：如應用脫氫表雄酮（DHEA），國外Mamas 等報導5 名卵巢早衰患者接受50～75μg /日口服DHEA 後自然妊娠，治療時間1～6個月。

另有一隨機、雙盲、安慰劑對照研究，為22例POI患者，添加DHEA組和安慰劑組相比，血清中AMH、FSH水平無顯著性差異，然而添加DHEA組竇卵泡數、卵巢體積、血清睪酮、DHEA-so4和雌二醇水平顯著高於安慰劑組。

總體來講，目前多數研究肯定DHEA對POI患者的有效性，但尚缺乏大樣本的隨機對照研究。

最後，值得一提的是對POI患者應用現代生物技術治療，如間充質幹細胞移植、脂肪幹細胞 (ADSCs)移植，幫助恢復卵巢功能，已成為POI生育力恢復的潛在方法，具有較好的前景，有待於進一步的研究證實此方法是否可拯救卵巢早衰。

本文作者：

吳潔

醫學博士，博士生導師

主任醫師，教授

江蘇省婦幼保健院婦女保健科主任

最權威的生殖與遺傳診療服務平台，「蒲荷孕育」就在你身邊。

（微信號：puheyunyu）