早發性卵巢功能不全與卵巢早衰，請女性朋友看過來！之五 如何解決生育問題

主任醫師

教授

南方醫科大學南方醫院專家

沃醫婦產名醫集團專家

風信子App特約婦科專家

陳士嶺 醫生

擅 長

女性不孕症，輔助生殖技術，生殖和婦科內分泌疾病。

註：早發性卵巢功能不全（POI），既往診斷名稱：卵巢早衰（POF）

對於確診POI之後，許多女性最為關注的是生育問題，POI女性的生育確實是一個複雜的臨床問題。

一、對於診斷POI的婦女，如何解決生育問題

1

POI患者生育力明顯降低，但是並非一定不能生育，在POI診斷後女性，約5%-10%的患者可能自然妊娠。

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臨床研究表明，在確診POI後，約25%患者有卵泡生長，也有部分女性可以有卵巢功能自然恢復的現象，包括出現月經周期，甚至自然妊娠和分娩。

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隨著生殖內分泌學的發展，對卵泡生長發育過程認識的加深，各種促排卵技術的廣泛應用，許多臨床醫師嘗試採用各種促排卵方案誘發POI患者排卵，但尚無確切的證據表明其效果。

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但是對於大多數診斷為POI的女性，妊娠機率明顯降低，尤其是患病時間長者，卵巢功能已經完全衰竭者，自然生育力喪失。

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採用試管嬰兒技術治療幫助受孕：對於有卵泡生長發育者，可以取卵做試管嬰兒，我們曾有這類患者通過試管嬰兒治療獲得妊娠和分娩，得到健康孩子，但是為數不多，且需要經歷多個治療周期。

因為其卵泡數已經極其稀少、卵子質量低下，妊娠幾率低下。

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贈卵試管嬰兒技術治療：由於POI女性的卵巢功能明顯衰退甚至喪失，故做贈卵試管嬰兒是最可靠的助孕方式，尤其是POI發病時間較長、卵巢功能已經完全衰竭者，只有選擇贈卵試管嬰兒這一治療方法，當然必須在激素補充治療（HRT）的基礎上才能夠做贈卵試管嬰兒。

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對於年輕惡性腫瘤患者，治療後可能發生POI，故可考慮在進行放療、化療前凍存卵母細胞、存凍胚胎、凍存卵巢組織以保存其生育能力。

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有POI家族史的女性在目前還沒有可靠的檢查能預測卵巢功能何時衰退或喪失，且發生POI可能性很大，可考慮早些冷凍卵母細胞、冷凍卵巢或胚胎（已婚者），以保存生育力解決未來的生育問題。

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POI女性可以試用弱雄激素治療，如DHEA（硫酸脫氫表雄酮）等可能對於妊娠有輔助作用；中醫中藥可能有輔助作用。

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應告知POI患者自然受孕的機率較小，但POI患者無生育要求時仍需避孕，因為仍然有妊娠的可能性。

二、妊娠前檢查評估和孕期安全性問題

（無論是自然受孕或者通過試管嬰兒受孕）

1

POI女性應該在孕前常規全面體檢，若發現相關疾病，及早治療；

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醫源性病因的患者無論是自然妊娠或通過試管嬰兒助孕妊娠後，與正常女性妊 娠相似，按照要求定期產檢；

3

有染色體異常和FMR1基因風險的患者，孕前做遺傳諮詢，孕期應該找胎兒醫學 專家；

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特納綜合徵患者的妊娠風險較高， 包括可能罹患由心臟病的情況；

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部分POI女性妊娠風險極大，建議領養子女；

6

不明原因或特發性POI女性，應該在孕前進行全身檢查，孕期則應該看高危妊娠 專家門診。

對於小於40歲的女性來講發生POI後如何維持身體健康？請關注下一篇文章。

講述POI女性維持健康的治療問題。

南方醫科大學南方醫院生殖醫學中心陳士嶺教授醫療組多年來致力於POI的臨床研究，請有關有高危因素、疑診或確診POI患者到我中心就診

編輯：風信子Faye

更多科普，請關注公眾號：陳士嶺教授主任醫師

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