鄭大三附院（省婦幼）小兒呼吸科醫生淺談直徑<PM2.5的煙霧

「對不起，我們是無煙醫院，不允許吸菸的。

」

「關你啥事。

」

「這裡是兒科病房樓，是公共場所，生病的都是孩子，您在這裡吸菸不利於孩子的康復，吸菸對您自己身體影響也很大。

」

「關你啥事？我相吸就吸，你該幹嘛幹嘛去。

」說著快速吸完一根，又點著一根繼續吞雲吐霧。

「我是呼吸科醫生，吸菸有害健康，多少人得肺癌……」

「你是不是找事呢，走不走？」

我的天哪，這明顯是一個「高風險」的患者家屬，與醫務人員溝通帶著這麼大的不滿情緒，我看了一眼樓梯窗台上放的一個疑似菸灰桶的東西，扭頭離開了這個「是非之地」。

回家的路上我心想，這人難道是孩子住院心情不好，還是經濟困難借煙解愁，或者壓根就是一個菸鬼……聯想到自己小兒呼吸科醫生的身份，我想有必要寫一篇科普文章推動戒菸，尤其是兒童家屬戒菸，希望相關人士引起重視。

一、一組數字

1.全世界菸民12億人，我國占3億多。

中國男性吸菸率高達66%，不吸菸的二手菸受害者7.4億。

2．全世界每年有400多萬人死於吸菸引起的相關疾病，大約每8秒鐘有1人死於吸菸相關疾病。

3. 根據世衛組織的數據，煙霧中含有超過4000種化學物質，其中至少含有250種已知的有害物質，包括一氧化碳、氨、一氧化氮、氰化物、硫化物、甲苯、甲醛、丙酮、苯並芘、鎘、砷、胺、亞硝胺、反射性同位素等，其中有 69種是已知的致癌物質。

4. 香菸所產生的有害煙霧10%被吸菸者吸入，其餘90%則直接彌散於空氣中。

5.在母親不吸菸，父親每天吸菸超過1包、持續5年以上的家庭中，兒童患急性白血病機率增加。

6. 據我國腫瘤登記中心統計的數據顯示，肺癌每年新發病例約70.5萬，死亡50餘萬例，發病率和死亡例數均居各類惡性腫瘤首位，90%的肺癌患者都有嚴重吸菸史。

若不及時控煙及防治其引起的空氣污染，至2025年，我國每年肺癌發病人數將超過100萬。

7. 在中國由於心血管疾病猝死的 30～44 歲青壯年中，46%與吸菸有直接或間接關係。

二、幾種疾病

1.主動吸菸可導致肺癌、口腔和鼻咽部惡性腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌、宮頸癌……

2.被動吸菸者膽固醇高，血管內皮受損，血小板聚集，易形成血栓、心梗、腦梗……

3.被動吸菸者，呼吸道粘膜受損，炎性因子大量釋放與分布，易患呼吸道疾病。

4.主動或被動吸菸，不孕不育機率大增，胎兒致畸形率大增。

最常見的與懷孕期吸菸相關的胎兒先天畸形是：四肢缺失或畸形、畸形足（ 馬蹄內翻足）、面部畸形、胃腸系統疾患。

已有研究確定了特定的出生缺陷與吸菸有相關性。

5.兒童被動吸菸，呼吸道受損後病菌感染導致腦膜炎機率大增。

6.被動吸菸者女性乳腺癌發生率高。

7. 會引起嬰兒猝死綜合症，這是聞所未聞的可怕疾病。

三、香菸與PM2.5

PM2.5是指大氣中空氣動力學當量直徑小於或等於2.5微米的顆粒物，也稱為可入肺顆粒物。

PM2.5粒徑小，富含大量的有毒、有害物質，且在大氣中的停留時間長、輸送距離遠。

因為直徑越小，進入呼吸道的部位深，10μm直徑的顆粒物通常沉積在上呼吸道，2μm以下的可深入到細支氣管和肺泡。

全球每年約210萬人死於PM2.5等顆粒物濃度上升。

而二手菸煙霧中的有害物質顆粒直徑僅為0.35微米至0.45微米，遠小於PM2.5顆粒，不到頭髮絲直徑的百分之一，這種煙霧顆粒直徑小，有害物質極易穿透肺泡進入血液循環，到達身體所有的器官從而危害健康。

其中，二手菸對孕婦及兒童健康造成的危害尤為嚴重。

四、三手煙，躺著中槍

何為三手煙呢，是指附著在衣服、牆壁、地毯、家具甚至頭髮和皮膚等表面的殘留菸草煙霧，所含的有毒成份包括氫氰酸、丁烷、甲苯、砷、鉛、一氧化碳以及十一種高度致癌的化合物。

一手煙的受害者是菸民，二手菸和三手煙的受害者包括菸民和非菸民。

三手煙和二手菸主要危害方式是觸摸式——由於幼兒對什麼東西都好奇，喜歡用手摸一摸，然後會將手伸進嘴裡，這時如果環境中有三手煙的話，他們就是三手煙的最大受害者。

三手煙在室內停留的時間可達6小時，這些殘留物可能會與室內的其它污染物產生反應然後形成一種有毒的混合物，由於嬰幼兒和兒童體重相對成人低，免疫系統較脆弱，接觸這些有害物質後，最直接的後果就是引起嬰幼兒的呼吸系統問題，如急性支氣管炎、哮喘等。

另外，環境中的菸草殘留物，包含鉛和砷等有毒物質，對兒童的神經系統、循環系統等造成不小的危害。

目前尚沒有徹底或很好清除三手煙的方法，一些常用的方式，如通風、吸塵、空氣凈化器、熏醋等，都無法有效地消除三手煙，相對而言較為有效的解決方法是徹底清洗和換掉被煙霧污染的物件，少與吸菸的人接觸等。

總之，不管為了孩子的健康，還是為了自己，最好能完全戒掉香菸！！！作為一名兒科醫師，提醒各位家長朋友，為了您和孩子的健康，請遠離菸草！（呼吸一 王浩然）