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科研前沿：子宮內膜異位症對輔助生殖技術的影響

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我們都知道輔助生殖技術中核心之一就是體外受精，而子宮內膜異位症，作為婦產科常見疾病之一，其發病率在育齡期女性還是值得注意的。

那麼，內膜異位症的患者，在進行輔助生殖的時候，尤其是體外受精+胚胎移植技術應用的時候，會不會有所影響呢？這一期我們就帶大家學習一下相關知識。

近期，一篇發表在《Fertility & Sterility》雜誌的文獻（Senapati S, Sammel MD, Morse C, et al.Impact of endometriosis on in vitro fertilization outcomes: anevaluation of the Society for Assisted Reproductive Technologies Database.）專門報導了對於這項猜想的研究驗證。

其目的主要是評估內異症對體外受精結局的影響。

文章主要通過分析輔助生殖資料庫的數據，進行一個回顧性隊列研究。

這個研究的樣本還是很大的，共收集了從2008-2010年高達347185例自體新鮮或冷凍胚胎的輔助生殖周期。

所以相對來說還是很有說服力的。

文章從獲卵數；種植成功率；活產率三個主要方面對結果進行了評估。

結論表明，內異症不管是作為單獨指征還是合併其他不孕診斷均可表現出獲卵數降低，其中單純內異症的患者在活產率方面和其他病例類似。

但是，值得注意的是與不明原因不孕、輸卵管因素等等其他因素相比，合併內異症的不孕患者的種植率和活產率以及囊胚移植率是明顯降低的，這個在臨床上是非常值得警惕和注意的。

文章還對自體和供體卵子輔助生殖周期的一個回顧性隊列研究進行了總結，在子宮內膜異位症和輸卵管不孕患者中進行對比，單次移植的妊娠率（P<0.0004）和胚胎種植率（P<0.0003）中，子宮內膜異位症組都是明顯低的。

並且，文章特地指出，子宮內膜異位症的患者在作為供卵方時，輸卵管不孕組的胚胎種植率會更低；而健康女性供卵時，兩組的妊娠率則沒有差別，所以這就可以說明卵子本身的質量可能是內膜異位症患者輔助生殖妊娠率低的最直接原因。

卵巢儲備功能或者說卵子的質量是影響妊娠成功率的重要因素。

內異症患者的手術治療並不能解決此問題，甚至在操作時反而可能會有加重，所以對於有生育要求的內異症患者，到底怎樣的治療才能解決這個問題呢？這就是臨床大夫們需要思考的問題了。

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