試管須知：精液採集與精液分析介紹

精液分析檢查是最重要的不孕不育檢測，是男性不孕不育醫療評估中的第一步。

精液分析有助於確定夫妻生育力差是否涉及男性因素在裡面。

如果有，通常需要進行評估。

一些精液分析結果表明存在某些特定潛在的問題。

例如：白細胞數量增加表面出現感染或者發炎。

儘管如此，在許多主要參數中，其它異常並不明確。

例如：有許多導致精子數量減少或活力降低的不同因素，其中一些具有其它重要的醫學意義。

全面的評估將有助於確定導致精液分析結果異常的原因並排除醫療問題。

精液採集須知：

1. 在取精之前2-3天內，停止任何性愛活動，但不超過7天。

2. 在取精之前，用肥皂和水清潔手部和陰莖，並確保沖凈所有肥皂殘留物。

徹底擦乾後再取精。

3. 精液需通過自慰的方式直接收集到無菌清潔和乾燥的容器中。

如果無法採用自慰方式採集，也可以通過體外射精的方式採集，但必須自慰方式一樣，直接收集到上述容器中。

4. 禁止使用保險套或潤滑劑，因為這些含有殺精劑。

5. 禁止將精液放入冰箱或冷凍。

精液分析 (Semen Analysis)

精液分析步驟分為兩部分，分別為宏觀檢查和顯微鏡檢查，具體如下：

精液宏觀檢查測試 [Microscopic Examination）

1. 精液體積 (Volume)：這是一個精液容量的測量。

大於或等於1.5毫升都是正常的。

如果取精時比較緊張，或者沒有經所有精液收集到容器中，或者激素異常，或者輸精管堵塞，那麼容量可能會低一些；

2.酸鹼度 (pH)：正常精液是的pH值呈弱鹼性，通常情況下大於或等於7.2；

3.粘度 (Viscosity)：粘度的測量是在精液完全液化後進行的。

如果液化後的精液可以從帶刻度的燒杯中一滴一滴的滴下來，中間沒有出現凝質，則可以視為正常；

4. 液化 (Liquefaction)：精液在射出時呈粘稠凝膠狀，通常在20分鐘內會化為液體。

液化時間是測量精液從射出到液化所花的時間。

顯微鏡檢查

1. 存活率 (Viability)：精子存活率是體現精子質量的重要數據，它可以通過質膜的通透性來染色衡量。

最常見易用的染色過程是採用伊紅苯胺黑，它只需要一台普通顯微鏡。

其缺點是存活率的評估非常主觀，因為受背景著色強度不同的影響。

死精被染成紅色而活精是無色（白）的。

正常應該有58%以上的活精。

2. 混合抗球蛋白測試：這是一個篩選測試，直接精液樣本上完成，用於檢測是否存在抗精子抗體和其它抗體（IgA, IgG或IgM）。

附著在精子上的抗體可能會降低生育能力。

如果檢測結果呈陰性，那就是正常的。

3. 白血細胞：精液中可能含有大量的白血細胞，這是感染或有炎症的徵兆。

如果一毫升精液中白血細胞的含量超過一百萬個，這就說明已經超標，可能有感染或者炎症。

4. 紅血細胞：血紅細胞的數量應少於每毫升一百萬個，如果超標，說明可能被感染了。

5. 球細胞：球細胞是指圓形的上皮細胞，白血細胞和未成熟的生殖細胞，精子細胞，卵細胞，精原細胞。

6. 精子密度 (精子數量)：這是一個測量每毫升液化精液中含有多少精子（單位：百萬/毫升）的項目。

有多種方法可以實現，其中一些更為準確。

正常精子密度為每毫升一千五百萬以上。

7. 活力 (Motility)：這一項表明精液中活動的精子百分比含量。

正常應該有百分之四十以上是活動的。

8. 形態 (Morphology)：這是一項精子形態描述，精子使用甲醇、伊紅、亞甲藍化合物進行快速染色，然後放在計算機輔助分析儀上進行檢測。

並且必須滿足幾個精子特徵的標準才會被認為是正常的。

按照世界衛生組織的標準，會有百分之四以上的正常精子，而按照嚴格標準來看，必須超過百分之十四。

檢測結果會有兩個根據不同標準的正常精液分析值，即世界衛生組織(WHO)標準和嚴格標準 (Strict criteria)，上述標準規定的正常值如下：世界衛生組織 (WHO)標準規定應大於或等於4%，而嚴格標準 (Strict criteria)規定應大於或等於14%。