腎臟最全檢查項目 看看你都檢查全了嗎？

腎病具有強大的隱匿性，所以腎臟的檢查更重要，因為腎病一旦發現是不可逆的，只有早發現早治療才是治療腎病最好的方法。

腎臟需要檢查哪些項目呢？

01、尿常規

方法：留取早上空腹、早飯前的新鮮尿液。

意義：篩查泌尿系統是否存在病變、病變的性質及程度，篩查早期腎臟是否有蛋白質漏出，以及觀察治療效果等。

影響因素：藥物或食物可改變尿液顏色及酸鹼度；大量飲水後尿液稀釋，可影響尿比重及其它項目；女性月經期前後2-3天內驗尿常規，可影響尿液結果。

尿液中混有大便或手紙、攝護腺液，均可影響檢驗結果。

02、尿紅細胞顯微鏡檢查

方法：留取早上第二次尿液。

清晨排去第一次尿，2-4小時需留取第二次中段尿送檢。

意義：了解尿中是否有紅細胞數漏出及其數量和形態是否存在異常，幫助臨床判斷血尿來源及可能的病因。

影響因素：尿液放置過久（超過30分鐘）；大量飲水後留尿。

03、尿滲透壓

方法：禁水12小時後留尿。

前晚8點後不再飲水，次日早上8點留尿，夜間有尿可以排掉，但不能飲水。

意義：了解腎小管的濃縮功能是否正常。

影響因素：未嚴格12小時禁水，夜間未排尿（最好夜間2-6點之間排尿一次）。

04、3小時尿液艾迪氏計數

方法：留取3小時尿液送檢。

早上6點排尿棄掉，9點準時留取3小時的全部尿液。

意義：了解尿中白細胞、紅細胞排泄率。

05、各種蛋白檢測

蛋白種類：尿微量白蛋白、轉鐵蛋白、a1-微球蛋白、β2-微球蛋白、輕鏈蛋白

方法：清晨空腹留取尿液。

意義：判斷有無早期糖尿病腎病、高血壓腎病等輕度腎損害。

鑑別腎小球性蛋白尿及腎小管性蛋白尿。

06、尿NAG酶/肌酐

方法：留取清晨空腹新鮮尿液。

意義：了解腎小球及近端腎小管病變程度及性質。

07、尿蛋白/肌酐

方法：留取清晨空腹新鮮尿液（或遵醫囑）。

意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果，對調整治療方案具有重要意義。

影響因素：尿中混有大便或其它異物。

留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白。

08、24小時尿蛋白定量

方法：清晨起床排尿棄去，記錄此時時間，此後至次日此時的尿液全部收留在容器內，混勻尿液，記錄24小時尿液總量。

（如早晨7點起床排尿不要，之後留取全部尿液至次日7點、搖勻、記錄總量，留一杯送檢）。

意義：了解腎小球病變程度及性質，觀察治療效果。

影響因素：尿液收留不足24小時。

尿中混有大便或其他異物。

留尿當日進食大量蛋白質，或輸注白蛋白。

09、清潔中段尿細菌培養及藥物敏感試驗

方法：清晨起床後不排尿，將尿道口周圍清潔及消毒後，尿液排在細菌培養管中。

意義：了解泌尿系感染的病原菌種類，為臨床選用抗生素提供依據。

影響因素：未嚴格無菌操作，標本被污染。

尿液在膀胱內停留時間短於4-6小時（最好在夜間2點後不排尿）。

10、肌肝清除率

方法：留取24小時尿液，混勻、記錄總量，取20毫升尿液檢測，同時空腹抽血，分別測定血、尿肌肝含量，按公式計算肌肝清除率。

公式：Ccr=(140-年齡)×體重(kg)/[72×Scr(mg/dl)]或Ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]

11、尿液病理檢查

方法：清晨起床活動一小時後留尿一杯，連送3天。

意義：了解有無泌尿系統腫瘤、腫瘤的分類。

影響因素：較早期的腫瘤尿中不易查到瘤細胞。

12、腎臟超聲波

方法：通過超聲診斷儀進行檢查。

目的：腎臟超聲波可以測定腎臟大小和位置以及結構的情況，了解腎臟腫塊及其性質，判斷腎囊腫、泌尿繫結石、腎積水、腎臟先天性畸形，可以發現腎周圍膿腫和腎內膿腫，可引導腎活檢，亦可引導經皮腎盂穿刺造影、腎囊腫穿刺等。

腎臟超聲波檢查是臨床腎臟病診斷最常使用的方法之一。

13、腹部CT

方法：通過計算機X線斷層攝影機檢查。

目的及意義：CT檢查可以幫助診斷腎臟疾病，例如腎實質性占位性病變的鑑別如腎癌、腎淋巴瘤、腎盂癌、腎囊腫性病變、輸尿管和膀胱腫瘤；閉合性腎損傷以及腎包膜下積液的診斷等。

腎臟感染性疾病的鑑別診斷，包括急性腎盂腎炎、腎膿腫、中晚期腎結核。

腎臟體積縮小的腎功能衰竭的病因診斷，如慢性腎盂腎炎、腎動脈狹窄、梗阻性腎病。

通過CT檢查，醫生可以更加明確了解患者病情，從而制定正確的治療方案。

14、腎穿刺活檢術

方法：通過腎臟組織穿刺針經皮進行腎穿刺活檢術。

目的及意義：腎活檢由於許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變並不完全一致。

為了進一步明確疾病的具體病因和病理類型，腎穿刺活檢術會顯得十分的必要。