準確評估卵巢儲備功能，對自己的生育能力了如指掌

看到這個題目，很多女權主義者可能要抗議，那些丁克家庭和獨身主義者請自動屏蔽此議題。

全面放開二胎政策前，曾有人在微博上發布調查問卷，「你願意生二胎嗎？」

願意生和能生是兩個概念，第一批獨生子女的媽媽現在已經60多歲了，即便想生也生不了了。

那些40歲以上的獨生子女的媽媽再考慮生育也可能會面臨困難。

徐靜蕾在美國冷凍了卵子，她說這是唯一可以吃的後悔藥。

也許20年前這些獨生子女的媽媽也像徐靜蕾一樣凍存了卵子，現在可能會說，二胎時代我還能生。

後悔藥不是人人能夠吃得起

世界沒有絕對的公平。

在一項新的技術問世時，總是有先鋒人物先使用。

安吉麗娜朱莉是一個，率先因為基因檢測陽性、乳腺癌家族史而進行了乳腺切除；徐靜蕾是一個，冷凍了卵子，以備自己想生育的時候進行生育。

但我們普通人行嗎？

首先，我們的醫療資源並不會提供更多的這樣的服務；其次，冷凍卵子的技術比冷凍精子要難，花費要貴，生育是生活的一部分，也是要講性價比的。

徐靜蕾為什麼要冷凍卵子？45歲以上的獨生子女的媽媽為什麼生育困難了？

我們人體器官中，卵巢是唯一一個合法的提前下崗退休的器官，而且下崗退休時間並無統一規定而無法預測。

為什麼叫「合法」下崗？

除了卵巢之外，任何一個器官如果提前生病無功能或者因病因傷切除，都非死即殘或病，心肝腎提前下崗，就會死亡；四肢提前下崗就會殘疾，甲狀腺、胰島提前下崗就會生病。

但女性絕經後還是一個正常健康人。

女性絕經就是卵巢不再行使其職責，下崗了。

40歲以上絕經，都是正常的。

但40歲以前絕經的人大有人在。

為什麼有人絕經晚，而有人會絕經早？

這和卵巢的儲備功能有關。

那什麼是卵巢的儲備功能？就是卵巢上卵子的庫存量。

當我們還在媽媽子宮裡的時候，卵巢上就形成了所有的卵泡，這是最原始的庫存量。

然後就是不斷的減少，減少，出生時卵巢大約剩餘40萬個卵子。

這40萬個卵子繼續減少，青春期，卵巢內大約剩餘10萬。

從青春期到絕經期30年，也就有400個卵子能離開卵巢。

排出400個卵子，需要有40萬的庫存做支撐。

如果庫存少，那麼從青春期開始至絕經之間的時間就會縮短。

而在絕經前10年，卵巢上卵子的消耗速度在加劇。

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怎麼能了解我們的卵巢的儲備功能？

倉庫里貨品的儲備，可以進行定期的清點，但卵巢上的卵子看不見啊。

切下來拿到顯微鏡下數一數？那卵巢就廢了。

醫學家發現了很多指標可以評價卵巢的儲備功能。

戰爭時儲備更多的糧食，才是最後勝利的保障，想生育，就要有良好的卵巢儲備，才能很好的安排生育的時間。

下面介紹一下常用的評價卵巢儲備功能的一些檢查和化驗。

高齡女性想生育時，會用到這些指標。

1.竇卵泡計數

超聲下能夠看到的直徑在2-8mm的卵泡。

卵巢上的卵子是以始基卵泡的形式存在，很小，超聲下不能看到，這些卵泡逐漸長大，卵子周圍會出現卵泡液，超聲下可以看到時叫做竇卵泡，繼續增大超過10mm時是優勢卵泡，一個月經周期中只有一個卵泡能成為優勢卵泡，並逐漸成熟直徑達到18mm以上，並排卵。

如果月經的第五天陰道超聲檢查，直徑2-8mm的竇卵泡數量小於5個，說明卵巢儲備功能不足，如果超過12個，說明是卵巢多囊狀態。

FSH。

FSH＞12IU/L時或者FSH/LH＞2-3,說明卵巢功能儲備不足了。

FSH＞20IU/L卵巢功能不全早期。

FSH＞40IU/L 卵巢功能衰退了，可以判斷絕經了。

2.抗苗勒氏管激素（AMH）

在婦產科生殖領域應用很廣，隨著年齡的增長，水平逐漸下降，是很好的預測卵巢儲備功能的指標，準確而敏感當血清AMH＞0.5ng/ml時，說明卵巢儲備功能良好。

（當然，目前還沒有一個非常準確的、統一的閾值。

）絕經後，AMH幾乎測不到。

圖片來源於網絡

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3.抑制素B（INHB）

INHB和AMH一樣都是卵巢上卵泡周圍的顆粒細胞直接產生的，是評估卵巢儲備功能的直接指標。

INHB抑制垂體產生FSH（所以叫抑制素），因此FSH是間接指標。

抑制素B低於45 pg/ml，說明卵巢儲備功能下降。

抑制素也隨著年齡的增長而下降。

AMH和INHB比FSH更早、更敏感了解卵巢的儲備功能。

期下降曲線與卵巢上的卵泡消耗是一致的。

4.年齡

年齡也是一個很好的測定卵巢儲備功能的指標，30歲以後，女性的生育能力就開始下降。

一個50歲以上的女性基本不需要做上述的任何檢查，就可以判斷卵巢功能處於卵巢功能不全或者卵巢衰竭階段了。

這些卵巢功能的儲備指標，不僅能預測未來的生育能力，和促排卵成功率、人工授精成功率、試管嬰兒的成功率也有相關性。

卵巢儲備功能不好，不僅自然懷孕的機率低，輔助生殖的成功率也大大降低。

想生育，一定在卵巢功能儲備尚好的時候生育，一旦卵巢儲備功能下降，還沒有找到合適的人選和你一起生育，或者還沒有玩夠，那麼先把卵子取出來上凍存，留著當後悔藥將來吃。

因此生孩子要趁早，獨生子女的媽媽想生育二胎的也一定抓住卵巢退休下崗前最後的時機。

絕經會不期然而至。

也許你想著自己50歲絕經，40歲還能生育，現在才20多歲，那麼還能玩十幾年，可是，突然在30多歲的時候，卵巢功能不好了，月經不規律了，一去檢查醫生說卵巢上已經沒有卵子了，怎麼辦？「哈哈，我已經準備好了後悔藥了、我已經向徐靜蕾一樣早早準備了凍卵」。

難道萬事具備只欠卵子嗎？

絕不是。

30歲以後的子宮，也會出現各種各樣的問題。

子宮的問題，可能更讓醫生束手無策。

子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症等都是育齡女性常常遇到的問題，會影響懷孕，子宮腺肌症、子宮內膜異位症更導致難治性的不孕。

一旦有了這些子宮疾病，那子宮就有如廣寒宮一樣，寒氣逼人，怎麼適合胚胎孕育呢？

就算子宮還很健康，可是人過三十天過午，人的健康狀況開始走下坡路了，各種各樣和年齡相關的疾病，以及各種長期存在的病因經年累月的結果導致身體狀況直線下降，高血壓、高血脂、高血糖等等。

一旦懷孕併發症遠遠高於適齡的孕婦。

流產率也會大幅度增加。

這些說的都是醫學上、生理上的原因，生育要趁早。

很多人告訴我，我也想早，可是我也得找到願意和我生孩子的那個人啊！總不能隨便找一個瞎湊合啊。

我先慢慢尋尋覓覓，尋覓的過程太慢，卵巢衰老的過程太快，我先留下一顆後悔藥。

卵巢功能衰退真的會不期然而至，有時候連留下一顆後悔藥都來不及，卵巢上的卵子耗竭了。

我見過最小的卵巢早衰的患者18歲，一生中只來過一次月經。

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