老年男性攝護腺增生高發危及健康

◎本報記者范海傑

很多老年男性朋友會出現攝護腺增生的症狀，比較常見和多發的症狀有尿堵、尿頻、尿排不盡。

這是因為攝護腺增生導致男性尿道阻塞。

攝護腺增生症是中老年男性的常見病。

流行病學研究表明，60歲以上男性的發病率達到80%，且隨著年齡增大患病幾率顯著增大。

然而，很多男性對早期的攝護腺增生不願坦然面對，覺得多排幾次尿，身體沒有不適，沒多大關係。

直到嚴重影響生活質量，出現併發症，如尿瀦留、血尿、膀胱結石，甚至發展到損傷腎功能，造成腎積水等，才上醫院治療。

市中醫院泌尿科副主任醫師鄭典寶指出，中老年男性出現攝護腺增生是難以避免的。

男性同胞隨著年紀的增長，身體各個器官、組織都在逐漸萎縮，唯獨攝護腺是逆生長的。

他建議男性同胞如患有攝護腺增生症符合微創攝護腺切除指征，可以採取攝護腺剜除術進行治療，以免發展成嚴重的泌尿系統疾病。

攝護腺增生症是我國老年男性常見疾病

鄭典寶醫生指出，攝護腺增生症是我國老年男性常見的疾病，「可以說，年齡越大發病率越高，60歲以上男性的發病率有80%，70歲以上男性的發病率有90%，90歲以上幾乎可以達到100%」，他經常告訴患者，男性同胞沒必要以此為恥，不妨坦然面對。

據介紹，攝護腺增生症是目前泌尿外科最常見的疾病之一。

早期症狀多為夜尿次數增多、排尿等待、排尿總時間延長，進一步發展到排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡，病情嚴重時會出現尿失禁、尿瀦留。

到這一階段如果不檢查治療，繼續發展到中晚期，就會損傷腎功能，造成腎積水，可能發展成尿毒症，危及生命。

並且這些老年病人經常合併心腦血管疾病。

為什麼小小的攝護腺，增生肥大後會引起如此嚴重的後果？鄭典寶醫生說，攝護腺增生是人體在性激素平衡失調等因素作用下，引起後尿道黏膜下的中葉或倒葉的腺體結締組織及平滑肌組織逐漸增生，而形成多發性球狀結節，使尿道、膀胱和腎臟發生一系列功能紊亂的疾病。

他指出，攝護腺肥大本身並無危險性，但是它卻能導致三種主要的危害：一是陳積的尿液會發生感染，導致男性膀胱炎；二是當外流的尿液受阻，膀胱內部壓力增高，腎臟及輸尿管會受到影響，導致腎臟感染，如急性腎盂腎炎；三是如果發生攝護腺嚴重肥大而不加治療，膀胱肌肉可能無法克服阻止尿流的抗阻力，並可能會突然或逐漸地停止運作，膀胱越來越大，失去收縮能力，逐漸喪失儲尿功能。

老年男性應重視早期診斷

為什麼老年男性易得攝護腺增生？鄭典寶醫生闡釋說，老年性攝護腺增生大多因於肌體功能減退，激素調節失衡，屬於中醫的「腎虛」範疇。

此外，老年人缺乏體育鍛鍊，動脈易於硬化，攝護腺局部的血液循環不良，也會導致本病。

「從中醫的角度來說，肝淤氣滯，氣血不通，造成體內淤血，而引起攝護腺的循環受阻，導致增生發生。

」他補充說，膳食結構不合理，飲食習慣不健康也是誘發攝護腺疾病的一個重要因素。

鄭典寶醫生提醒，早期診斷與治療很重要，且攝護腺增生診斷並不難，到醫院請泌尿專科醫生做個肛門指診，隔著直腸壁摸一下攝護腺是否增大就可以做出初步診斷。

如果及時診斷，對於輕度的攝護腺增生，無症狀或症狀很輕，只需定期接受檢查，密切觀察，可通過改變生活習慣促進疾病康復，如減少液體的入量、定時定量飲用液體、避免飲酒及大量的咖啡飲料等。

如果病情發展到一定階段，就要考慮藥物治療或手術治療。

據介紹，藥物治療多用激素類或抗激素類藥物、α腎上腺素受體阻滯劑、5α受體還原酶抑制劑、膽固醇抑制劑等藥物。

使用藥物治療易產生依賴性，久服之後對心腦血管系統、免疫系統產生較大危害。

且由於西醫學對於攝護腺增生的根本原因和發病機制尚未完全清楚，因而西藥在治療上是以改善和緩解症狀為主，而非根治攝護腺增生。

鄭典寶醫生認為，相較藥物治療，手術治療是應對攝護腺增生的比較好的選擇。

外科手術常用方法有攝護腺電切術、攝護腺切開術、攝護腺電汽化術、攝護腺等離子雙極電切術以及開放性攝護腺摘除術等。

最近逐漸興起的是經尿道攝護腺剜除術。

高齡患者最好選擇安全性更高的剜除術

既然根治攝護腺增生要通過手術，那麼在這麼多的手術方式中，選哪一種比較好呢？鄭典寶醫生介紹說，經尿道攝護腺剜除術是最近發展起來的新型技術，被認為是目前比較先進的一種手術方法，可以較好解決以往普通攝護腺電切術後常見的復發問題。

據介紹，經尿道攝護腺剜除術應用雷射，如鈥雷射、紅雷射、1470雷射、980雷射、綠雷射等，還有應用等離子電切設備進行攝護腺剜除術。

其與開放攝護腺切除術類似，所用雷射光纖如同「伸入尿道的示指」，刮開整個攝護腺，逆行將其從外科包膜上完整剝除，推入膀胱內，然後應用組織粉碎器將膀胱內的攝護腺組織粉碎吸出。

或把腺體推到膀胱頸口，用電切手段切碎吸出體外。

對於這種手術，鄭典寶醫生形象地打了個比方：「經尿道攝護腺剜除術和傳統普通電切術相比，好比是剝橘子，剜除術是沿橘皮剝離拿出完整的橘子，而普通電切是在橘子中間掏個洞把橘子掏出來，造成約三分之一的橘子殘留。

」

據介紹，和傳統的開放式手術相比，攝護腺剜除術有以下優點：真正沿外科包膜的腔內剜除，由於徹底剝離了增生腺體，術後尿流率改善明顯，患者術後排尿情況得到顯著改善；切除徹底，攝護腺剜除術可以最大限度的切除增生的攝護腺組織，術後復發幾率小；出血極少，在剜除過程中，可以充分封閉攝護腺的血管、靜脈竇，使操作在相對無血的術野中進行，手術更為安全；進一步減少併發症的發生，由於剝離徹底，界限明確，減少了術中誤損傷的機會；患者耐受性好，恢復快，術後併發症發生率低；使用生理鹽水沖洗，沒有發生水中毒現象；對於較大的攝護腺比電切術快而安全；鈥雷射可同時處理攝護腺增生合併的膀胱結石。

鄭典寶醫生介紹說，市中醫院泌尿科通過開展大量的攝護腺剜除術證明，該項技術顯示出其優越性和安全性：徹底切除增生的腺體，特別是對體積大的攝護腺或高齡高位的攝護腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，展現良好的臨床應用前景。

■小貼士

三方面著手預防攝護腺增生

一是要保持清潔。

局部細菌常會乘虛而入，會導致攝護腺炎、攝護腺肥大。

因此，堅持清洗會陰部是預防攝護腺炎的一個重要環節。

二是要防止受寒。

馬上就要進入秋天了，秋冬季節不要久坐在涼凳子上，因為寒冷可以使交感神經興奮增強，導致尿道內壓增加而引起逆流。

三是要保健按摩。

可以在臨睡以前做自我按摩，以達到保健的目的。

操作如下：取仰臥位，左腳伸直，左手放在神闕穴（肚臍）上，用中指、食指、無名指三指旋轉，同時再用右手三指放在會陰穴部旋轉按摩，一共100次。

完畢換手做同樣動作。

肚臍的周圍有氣海、關元、中極各穴，中醫認為是丹田之所，這種按摩有利於膀胱恢復。

小便後稍加按摩可以促使膀胱排空，減少殘餘尿量。

按摩會陰穴使血液循環加快，起到消炎、止痛和消腫的作用。