腔鏡治療是攝護腺手術的首選

名醫小傳

陳宏宇，瀋陽市紅十字會醫院泌尿外二科主任，主任醫師。

中國中西醫結合學會泌尿外科專業委員會學術委員、中國細胞生物學會遼寧省泌尿外科專業委員會委員，瀋陽市醫療事故鑑定專家組成員。

技術專長：腎、輸尿管、膀胱大結石的經皮腎鏡、輸尿管鏡治療及體外碎石，攝護腺增生症的等離子電切手術，泌尿系統腫瘤的腹腔鏡手術，腎、輸尿管、膀胱及攝護腺的開放手術及各種泌尿系統疑難疾病的診治。

閱讀提示

秋冬季節，老年男性攝護腺增生患者發生排尿困難的幾率也在提高。

攝護腺是男人身體里唯一一個伴隨著年齡增長而增長的器官，攝護腺增生可謂男人的第一大疾病。

世衛組織調查顯示，每名男性一生中患攝護腺疾病的機率是100%。

並且從40歲起，它就不斷侵擾男性。

很多人往往會忽視它的一些異常反應。

多種原因誘發攝護腺肥大

良性攝護腺增生症是中老年男性常見疾病。

一般40歲後就會出現，年齡愈大，發病率越高。

50歲以上的男性約有一半會出現臨床症狀；60－79歲期間，發病率大於60%；80歲以上的男性則高達83%。

攝護腺增生的病因複雜，但攝護腺增生已明確與來自睪丸分泌雄激素刺激攝護腺生長，及年齡增長導致攝護腺生理改變兩個重要因素有關。

此外，一些因素也可以造成攝護腺肥大：攝護腺慢性炎症未徹底治癒，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等；經常酗酒或長期飲酒，嗜食辛辣等刺激性食物；缺乏體育鍛鍊，動脈硬化，攝護腺局部的血液循環不良；長期憋尿，由於憋尿時間過長，飲水量減少會使尿液濃縮；排尿次數減少，導致尿內毒素沉積，尿液內的有害物質損害攝護腺；飲食厚膩，膳食結構不合理，飲食習慣不健康也是誘發攝護腺疾病的一個重要因素。

攝護腺增生常見的臨床表現是排尿症狀。

早期會有：尿頻，排尿次數逐漸增加，尤其夜尿頻繁；尿急，有時會有急迫性尿失禁，尿不盡感，尿無力，排尿時間延遲；排尿間斷，尿流變細，尿痛等。

長期增生可能出現：急慢性尿瀦留，泌尿道感染，膀胱結石，腎積水，血尿，腎功能不全，尿毒症等。

鈥雷射剜除術是最先進的術式

只有引起上述症狀的良性攝護腺增生才需要治療，沒有症狀的良性攝護腺增生只需要進行隨訪觀察即可。

目前攝護腺增生的治療方法有等待觀察、藥物治療、手術療法三種。

在出現攝護腺增生症狀的患者中，有超過10%的患者最終會接受手術治療。

攝護腺增生的絕對手術指征：梗阻引起尿路結石；反覆的尿路感染；形成上尿路積水，腎功能受影響；攝護腺血管曲張，反覆出現血尿；尿瀦留，影響正常的生活質量，藥物治療無效。

當病人出現了這些情況，在身體條件許可的狀態下應推薦病人進行手術治療。

常用的手術方法有開放性手術和腔鏡微創手術兩類，目前腔鏡治療成為攝護腺手術的首選術式，主要有經尿道攝護腺電切除術和鈥雷射攝護腺剜除術。

目前，鈥雷射攝護腺剜除術技術作為一種持久療效、低併發症的黃金標準。

鈥雷射攝護腺剜除術的優點是，手術出血少；術後免維護，減少醫護工作強度，病人恢復快；減少住院時間；適合高危病人；腺體切除最徹底，術後復發率最小。

鈥雷射攝護腺剜除術是目前最先進的攝護腺手術方式，尤其對年老體弱、身體狀態不好、或應用抗凝藥物者的患者具有其他方法無法比擬的優勢。

如何保護攝護腺

良好的起居和飲食調理對攝護腺增生患者的康復也起著重要的作用。

防止受寒：寒冷往往會使病情加重。

因此，一定要注意防寒，預防感冒和上呼吸道感染等。

飲食清淡：少吃辛辣刺激性食物，戒菸忌酒。

適量飲水：白天應多飲水，夜間適當減少飲水，以免睡後膀胱過度充盈。

避免久坐：長時間久坐容易造成攝護腺充血。

保持正常的排尿習慣：尤其不要憋尿。

慎用藥物：有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿瀦留，其中主要有阿托品、顛茄片、麻黃素片、異丙基腎上腺素、鈣阻滯劑和異搏定等。

應及時、徹底治療攝護腺炎、膀胱炎等。

保持心情舒暢：參加體育活動，提高機體抵抗力，改善攝護腺局部的血液循環。

瀋陽日報、瀋陽網記者 樊華