腫瘤防控60年60人｜譚先傑：防宮頸癌，TCT和HPV檢查哪個更靠譜

作者 | 干玎竹

編輯 | 趙亞楠

來源 | 搜狐健康

又到了一年一度的體檢季，搜狐健康提醒網友們，婦科體檢不是光做超聲波就好，宮頸健康尤其需要重視。

宮頸癌是目前唯一可預防的癌症，從宮頸癌前病變到宮頸癌需要5年—10年。

所以，只要規範體檢，大部分的宮頸癌可以扼殺在「癌前病變」的萌芽狀態。

那麼，該如何進行宮頸癌篩查呢？搜狐健康採訪了北京協和醫院婦科腫瘤醫生譚先傑教授。

譚先傑介紹，目前認為，宮頸癌及其癌前病變是由持續存在的高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的。

從HPV陽性到宮頸癌變有兩個必要因素：高危型HPV、持續感染。

因此，早期發現HPV感染，是遠離宮頸癌的重要防線。

譚先傑介紹，有三種方法可以篩查HPV病毒。

一是宮頸薄層液基細胞學檢查（TCT）報告單上會提示；二是HPV分型檢測，如報告HPV16、HPV18陽性等；三是雜交捕獲的人乳頭瘤病毒檢查（HC2），除了報是否陽性以外，還可以報告具體數值（是半定量，和HPV的量有一定相關性，但不絕對平行）。

目前認為，HPV分型是最好的檢測方法。

TCT是對結果的檢查

TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發生了異常變化，並進行細胞學分類的診斷。

它能檢查出將近90%的宮頸癌，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染，如：黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

HPV是對病因的檢查

譚先傑指出，以前是先通過TCT檢查發現苗頭，然後再查HPV；後來學界認為TCT和HPV應該同時檢測；現在則建議直接檢查HPV價值更大。

HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和癌變的高危病毒。

40%的女性在一生中會遭遇感染HPV病毒的機會，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為「低危型」，並不會引起宮頸癌。

有13種基因型的HPV持續感染可以導致宮頸癌變，被稱為「高危型」HPV。

據統計，全世界90%感染HPV的宮頸癌病例存在於8大高危型HPV中（16、18、31、33、35、45、52、58），其中HPV16型和HPV18型是與宮頸癌相關的最常見的兩個基因型，高達70%。

相比於沒有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性即使TCT檢查結果正常，發展為宮頸癌前病變的機率也要高出35倍。

HPV感染後沒有任何症狀，80%或者更多的女性會在半年內自動清除病毒。

只有小部分女性（免疫功能問題或者頻繁大量接觸HPV）無法完全清除體內HPV。

持續感染導致體內的HPV與DNA整合，改變宮頸表面鱗狀細胞的性質，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終進展到癌前病變或者癌症。

鑒於HPV在體內可以潛伏10年甚至更長時間，因此，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發生。

TCT聯合HPV檢測能提高檢出率

TCT和HPV檢測相結合的方法，能提高宮頸癌的檢出率和篩查結果的準確性。

這些現代化的檢測技術，讓宮頸癌有望成為目前唯一通過努力可以得到全面控制的腫瘤。