預防宮頸癌：到底是HPV還是TCT靠譜？

2016-09-08 北京愛康國賓體檢中宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤，其死亡率僅次於乳腺癌。

近年來，宮頸癌的發展趨勢逐漸偏向年輕化且呈逐年上升現象。

宮頸癌雖然是惡性腫瘤，但其歷程漫長，從癌前病變發展到惡性的浸潤性宮頸癌，起碼有5-10年的潛伏時間。

所以，只要規範的體檢，90%以上的宮頸癌可被預防，扼殺在「癌前病變」的萌芽狀態。

那麼，該如何進行宮頸癌篩查呢？宮頸癌篩查項目中，臨床上以HPV和TCT檢查較為常見。

何謂TCT和HPV檢查

TCT

即液基薄層細胞檢測，是目前國際上較先進的一種宮頸脫落細胞學檢查技術，與傳統的宮頸刮片巴氏塗片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率，目前該方法已普遍應用於臨床。

TCT宮頸防癌篩查對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等。

HPV

即人乳頭瘤病毒檢測，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。

表現為尋常疣、生殖器疣（尖銳濕疣）等症狀。

隨著性病中尖銳濕疣的發病率急速上升和宮頸癌、肛門癌等的增多，人乳頭瘤病毒（hpv）感染越來越引起人們的關注。

臨床上發現人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的「元兇「。

目前上已發現120餘種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。

預防宮頸癌,到底哪一種檢查更靠譜？

HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染。

TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發生了異常變化。

TCT是對結果的檢查

宮頸病變篩查的三部曲：TCT、陰道鏡和病理學診斷。

TCT作為第一道關卡顯示出了明顯的優勢。

TCT採用液基薄層細胞檢測系統檢測宮頸細胞並進行細胞學分類診斷，它是目前國際上較先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒、衣原體等。

所以TCT技術是應用於婦女宮頸癌篩查的一項先進的技術。

但是單一的細胞學檢查還不足以評估女性罹患宮頸癌的風險。

根據現行的篩查方案，宮頸細胞學篩查結果異常的女性需要進行陰道鏡檢查和宮頸組織學評價。

而宮頸上皮內瘤變達到3級(CIN3)才是立即處理的標準。

HPV作為宮頸癌篩查中細胞學檢查的補充手段，可提高篩查的敏感性和總體有效性。

HPV是對病因的檢查

臨床上發現人乳頭狀瘤病毒（HPV）是導致宮頸病變和宮頸癌的「元兇「。

目前上已發現120餘種HPV，大約有35種類型與生殖道感染息息相關。

每5個女性當中就有4個在一生中的某個階段會感染HPV，目前已知有一百多種不同類型的HPV，其中大部分HPV類型被視為「低危型」，並不會引起宮頸癌。

HPV致癌模式

HPV感染高峰在18-28歲和40-44歲兩個年齡段。

HPV感染後沒有任何症狀，絕大部分能夠被人體的自身免疫系統自我清除，只有不到10%的女性，無法完全清除體內HPV而持續感染，這樣HPV便與DNA整合，改變宮頸表面鱗狀細胞的性質，慢慢侵蝕正常的宮頸，直到最終進展到癌前病變或者癌症。

鑒於HPV在體內可以潛伏10年甚至更長時間，因此，把HPV檢測作為常規篩查的一部分很重要，這樣可以提高早期檢出率，最終預防宮頸癌的發生。

有13種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)持續感染可以導致宮頸癌變，被稱為「高危型」HPV。

然而，進展為宮頸癌和癌前病變的風險依據不同個體的致癌基因型而異。

HPV16和18型是與宮頸癌相關的最常見的兩個基因型，高達70%。

相比於沒有感染HPV的女性，攜帶這兩種病毒株的女性即使她們的細胞學檢查結果正常，但發展為宮頸癌前病變的機率也要高出35倍。

TCT聯合HPV檢測才能提高檢出率

液基細胞學檢查(TCT)以及HPV病毒檢測都是在宮頸管提取分泌物進行的。

世界範圍內以細胞學篩查為主，反饋性HPV檢測是過去十多年宮頸癌篩查的主流。

美國2012年宮頸癌篩查指南推薦30-65歲女性採用細胞學聯合HPV檢測方法。

女性該什麼時候進行HPV和TCT檢查？

如果經濟條件允許，25歲以後，婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查。

前者能查出是否有致病原因，後者能說明細胞是否有變化，即癌前病變。

如果家庭條件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，檢出陽性後，再做TCT檢查；如果既做TCT又做HPV，且兩項指標都正常，則可以每隔5年檢查一次，直到70歲。

女性該如何預防宮頸癌呢？

做好定期HPV和TCT的體檢，提前發生病患及時處理：

1. 加強衛生宣教與衛生諮詢，普及防癌知識，凡已婚婦女，特別是圍絕經期婦女有月經異常或性交後出血者，應警惕生殖道癌的可能，及時就醫；

2. 加強性衛生教育及婚前健康檢查與指導，提倡夫妻雙方性交前用清水洗滌外生殖器，清除龜頭溝內積存的包皮垢。

對患有包莖或包皮過長男子，需進行醫學處理。

3. 加強社會主義精神文明建設，建立和睦友愛的幸福家庭，排除性生活紊亂因素。

4. 提倡妊娠監護，防止流產、早產、妊娠高血壓綜合徵、妊娠併發症以及難產的發生，嚴防由於宮頸裂傷、陰道或會陰裂傷等不及時不確切地進行縫合所造成的宮頸陳舊裂傷，防止會陰陳舊裂傷所形成的慢性宮頸炎、宮頸糜爛的危害。

5. 防治宮頸糜爛、息肉、濕性疣和白斑等宮頸炎性疾病。

6. 宮頸癌與單純皰疹病毒2型和HPV等病毒感染存在密切關係。

7. 避免營養缺乏。

一些抗氧化微量營養元素如β胡蘿蔔素、維生素A、維生素C、維生素E等可預防宮頸癌的發生。

綜上所述，宮頸癌並非那麼可怕，從癌前病變到癌變這中間至少歷時十幾年，我們要定時進行防癌篩查，積極治療宮頸炎、宮頸糜爛等婦科疾病，積極鍛鍊身體，提高機體免疫力。

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（售賣價格以上周五9月2日中國人民銀行港元對人民幣的結算匯率計算）