人乳頭瘤病毒是個啥？

●40%的女性在一生中會遭遇感染HPV的機會,但80%以上的女性會在半年內自動清除病毒。

從宮頸病變到癌一般需要5—10年

人乳頭瘤病毒(HPV)與宮頸癌有明確的因果關係,德國科學家祖爾·豪森的這項發現獲得了2008年諾貝爾醫學與生理學獎。

因此,通過對HPV感染狀態及其引起的宮頸癌前病變的檢測,以及提前一步的疫苗接種,可以預防、早期發現、治療甚至消滅宮頸癌。

人乳頭瘤病毒是一種很小的環狀DNA病毒。

到目前為止,已經發現了100多種不同類型的人乳頭瘤病毒,其中有54種可以感染生殖道黏膜。

依據人乳頭瘤病毒與癌瘤的關係,感染肛門、生殖器的人乳頭瘤病毒可歸類為低度危險、中度危險和高度危險型。

低危型人乳頭瘤病毒常常出現在良性病變中；中危型人乳頭瘤病毒存在於中重度不典型增生病灶中；高危型人乳頭瘤病毒則通常在重度不典型增生和癌灶中,如HPV16、HPV18型可在大多數宮頸癌和一些肛管癌、陰莖癌和陰道癌中檢測到。

目前被世界衛生組織確認的引起宮頸癌的高危型HPV病毒有14種。

其中,HPV16和HPV18對宮頸癌影響最大,超過70%甚至80%的宮頸癌都是因為感染了HPV16和HPV18。

HPV感染只是發生宮頸癌的必要條件。

一般來說,如果不感染HPV,就不會發生宮頸癌。

但HPV感染並不是宮頸癌發生的充分條件,也就是說,並不是感染了HPV就會發生宮頸癌。

因為任何感染性疾病的發生都是病原體與人體防禦系統博弈的結果。

女性感染HPV是一種很常見的事件,據估計大約40%的女性在一生中會遭遇感染HPV的機會,但80%或者更多的女性會在半年內自動清除病毒,只有在那些免疫功能有問題,或者頻繁大量接觸HPV的女性中,才會形成持續的HPV感染,後者中一小部分會發展為宮頸癌前病變,如果沒有被發現和治療,一部分會發展成為宮頸癌。

以前有觀點認為,初次性生活年齡小、性交過頻、多個性伴、多次分娩、吸菸、吸毒等都是引起宮頸癌的原因。

但自從明確人乳頭瘤病毒是引起宮頸癌的必要條件後,人們發現這些因素都不是直接原因,而只是間接原因或起協同作用。

這些因素或者增加了人乳頭瘤病毒感染的風險,或者降低了人體對抗HPV的免疫功能,從而增加了宮頸癌的發病危險。

從宮頸病變到癌一般需要5—10年。

因此,宮頸癌是一種可預防、可治癒的疾病,關鍵是要進行篩查,及時診斷和處理。

一般而言,所有年齡超過21歲的女性,都應每年或者至少兩年進行一次宮頸細胞學抹片檢查。

有條件的地區可將人類乳頭瘤病毒(HPV)感染作為篩查內容,目前認為它比細胞學檢查的價值更高。

當連續3次檢查均獲得滿意且正常的結果,則可由醫生決定對低度危險者減少檢查次數。

細胞學檢查或篩查的結果不是宮頸病變的最後診斷。

宮頸細胞學檢查結果正常,可以定期複查。

對宮頸細胞學檢查異常的患者,有的需要進行陰道鏡檢及直接活檢,或者進行宮頸管診刮。

目前更推薦將HPV分型檢測作為初篩。

如果HPV分型為最危險的16或18型,應進行陰道鏡檢查。

如果是HPV檢查陰性,則一年後定期複查。

(作者為北京協和醫院婦產科主任醫師)

《 人民日報 》( 2017年03月31日 19 版)