女性孕育相關問題解析

2020-08-15

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洞房花燭夜後，傳宗接代便是頭等大事。

有關知識今予介紹。

懷孕的準備時期：女性的生長發育通常在八歲開始，到二十歲左右結束，此時形成規律月經，第二性徵明顯，生殖器官發育成熟，身高停止增長，這個階段女性已經在生理上為懷孕做好了準備。

結婚以後，女性還需要具備以下懷孕的基本條件：1、規律的月經周期（25-30天）和正常的月經量（30-50ml）。

2、功能正常，暢通無阻的輸卵管。

3、正常的「土壤」：子宮處於正常狀態。

4、陰道和宮頸無阻礙精子進入子宮的病變存在。

5、男方精液正常、性功能正常。

6、正常的排卵。

符合這六大條件，懷孕才會自然到來。

目前，很多年輕夫婦為懷孕一事而困擾，尤其擔心不孕問題。

實際上不孕有其醫學的定義：原發性不孕：兩年內，正常夫妻生活，未避孕，不能懷孕。

繼發性不孕：既往曾經妊娠，近兩年正常夫妻生活，未避孕，不能懷孕。

還有一些夫婦反覆出現生化妊娠，此即妊娠荒廢：女方能受孕，但不能生育活嬰，如習慣性流產等。

目前，臨床上把觀察懷孕的時間縮短到一年。

也就是說如夫婦一年內未正常孕育，雙方都應進一步檢查。

目前，全球的不孕不育夫婦的比率為10%以上，其中一半與女性有關。

在臨床上，不孕的常見因素有：1、內分泌因素：排卵障礙。

其症狀常為：月經過少，稀發或閉經，肥胖，多毛，始終不孕。

其成因有先天性的下丘腦病變和卵巢病變如卵巢發育不良；甲狀腺或腎上腺功能異常；腦垂體腫瘤；多囊卵巢綜合徵，卵巢早衰；功能性原因：如精神緊張導致的下丘腦功能異常、過胖或過瘦、劇烈運動、神經性厭食、服用避孕藥。

此外，如嚴重的感染和外傷也會影響排卵。

可以用基礎體溫測定，超聲卵泡監測，雌孕激素測定來觀察排卵情況。

如連續三月未發現排卵，需要進一步檢查原因,如基因檢測、超聲檢查、頭顱CT、生殖激素、甲狀腺素、腎上腺素及腎上腺皮質激素測定等。

2、輸卵管因素：先天性輸卵管畸形、輸卵管堵塞或通而不暢。

後者見於炎症感染及子宮內膜異位症。

輸卵管造影或宮腔鏡檢查可以明確。

常見的感染為支原體感染，少見的感染因素為結核病，感染的常見症狀為下腹痛，白帶增多等。

持續逐月加重的痛經通常提示子宮內膜異位症。

3、陰道宮頸的先天性缺陷、炎症。

4、子宮因素：先天性缺陷、宮腔粘連、子宮肌瘤、內膜息肉、內膜炎症。

可以通過宮腔鏡、超聲、婦科檢查、造影等手段明確。

5、免疫因素：如抗精子抗體，抗卵巢抗體，抗子宮內膜抗體的存在無法完成受孕過程；其形成一般由於婦科感染所誘發的自身免疫異常。

6、精神因素：主要是誘發內分泌異常，出現月經紊亂和排卵障礙。

7、原因不明：原因不明不等於完全無原因，有一些患者可能是原因隱匿，如染色體、基因異常。

此外，男性的因素在不孕不育患者中也占據重要地位，相應診治不可忽視。

總之，在不孕不育中，以上七大因素是必須重視的。

在一份研究報告中，江西省婦幼保健院的何曉醫生等調查了2004年至2007年間的該院不孕門診的部分病例，發現所觀察的患者的不孕原因分別為盆腔感染、藥物影響（如長期使用抗菌素、反覆應用促排卵藥物）、繼發性痛經、性生活疼痛、精神壓力、結核病等。

對症治療才可儘快消除病因，寶寶才能很快到來。

除了一些先天性因素外，目前，通過中西醫結合治療的方法可解決比較多的孕育問題，而且人工輔助生育手段也已經成熟，當中西藥物治療無法取效的情況下還可選擇試管嬰兒等手段。

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2020-08-15

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