夫妻不孕的常見原因有哪些？

門診上遇到一對夫妻，想要小孩，懷不上，兩個人也做過一系列相關的檢查，到底是哪裡出現問題了呢？

男方檢查精子質量正常，女方卻發現抗精子抗體陽性，其他未見異樣；那麼抗精子抗體陽性是什麼原因導致的呢？其實抗精子抗體陽性的女性，常常是因為伴有生殖道的炎症，例如：陰道炎、子宮內膜炎，以及生殖道破損的時候有性生活等，例如：經期同房、陰道有血時性交等情況下，使男性的精液接觸到女性的血液，此時很有可能產生抗精子抗體，是不孕的原因。

當出現了抗精子抗體陽性，該如何治療呢？抗精子抗體陽性的女性在治療生殖道炎症的同時，夫妻同房的時候要求進行避孕，避免男性的精液和女性的粘膜和血液接觸，同房時要求保險套進行避孕3個月，等抗精子抗體的滴度有所下降時，才可能懷孕。

男性也有可能出現抗精子抗體，男性可以選擇把精子體外洗滌以後，再進行人工受精，進一步幫助精子通過宮頸屏障進入宮腔。

夫妻雙方有正常的性生活1年以上，未避孕而未受孕者，臨床診斷為懷孕。

夫妻雙方不孕症還有那些原因呢？女性不孕的因素有：

1、生殖系統的感染因素，例如：致病菌會影響輸卵管的通暢程度，進而造成輸卵管炎症、盆腔炎黏連，子宮內膜炎等；

2、子宮因素：子宮內膜出現黏連、位於粘膜下的肌瘤甚至瘤體過大，影響受精卵著床；還有一部分人出現的子宮先天畸形（縱膈子宮和雙角子宮較常見）；

3、女性出現排卵障礙，例如：無排卵的多囊卵巢綜合症（月經不調、周期紊亂、月經稀發、月經量少、周期延後、體重增加，高雄激素、多毛等臨床症狀和體徵）；

4、卵巢功能出現的異常影響排卵，當卵巢儲備功能下降、卵巢早衰發生時，引起排卵障礙甚至是無排卵需要通過月經第3到5天的血清基礎激素水平及抗苗勒試管激素的水平進行判斷；

5、不孕的因素還有自身免疫因素引起的不孕，如：抗磷脂抗體綜合徵、抗精子抗體陽性均會影響受孕，男性主要看精液是否異常，性功能是否正常，有無發育不良和勃起障礙等因素的存在。

當夫妻在面臨上述問題時，要學會積極面對，找到不孕的原因，積極治療，祝您好孕。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 李瑩，醫學碩士）