備孕專家講壇|男女共治不孕不育！做到這三點，可以提高好孕
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【專家介紹】
齊聰，主任醫師、曙光醫院中醫婦科主任、教授、博導。
從事婦科醫療、教學與科研工作近30年。
發表論文10餘篇，參與編寫《婦科疑難病現代診斷與治療》等6 部著作，負責省部級科研項目4項，曾獲衛生部笹川醫學獎學金、上海市衛生系統及醫院先進個人等榮譽。
擅長不孕症、子宮肌腺症、孕前調理、保胎、痛經、子宮肌瘤等婦科疾病的診治。
本期講壇的主題是男女共治不孕不育，邀請了泰坤堂齊聰醫師來為我們解答。
管管：備孕多長時間沒懷上屬於不孕不育？
齊醫師：醫學定義雙方在一年內沒有採取任何避孕措施且性生活正常的情況下，如果沒有妊娠成功就屬於不孕，但是建議備孕半年未孕即可至醫院檢查，採取治療。
管管：哪些問題可能會導致不孕不育？
齊醫師：引起不孕最主要的四大因素是：排卵障礙、輸卵管、子宮內膜以及男方精液，如果要細分則可分為女性不孕與男性不孕。
女性方面的不孕原因主要有：
①輸卵管不孕：導致的因素有盆腔感染、子宮內膜異位症、輸卵管結核以及輸卵管積水等。
②排卵障礙導致的不孕：導致的因素有多囊卵巢綜合徵、下丘腦閉經、卵泡膜細胞增生症、HAIRAN綜合徵以及卵巢早衰等。
③子宮內膜性不孕：導致的因素有子宮內膜較薄/較厚、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等。
④免疫性不孕：主要有抗磷脂抗體、抗核抗體、抗DNA抗體、抗精子抗體、抗卵巢抗體以及抗子宮內膜抗體等。
⑤不明原因的不孕：可能的病因有精子和卵子受精能力受損、不良的宮頸分泌物影響、輕度子宮內膜異位症等。
男性方面的不孕原因主要有：
①精子方面的因素：無精、少精、弱精、精子畸形率高、精子液化時間長等。
②性功能障礙方面的因素：性慾減退、勃起功能障礙、早泄、不射精和逆行射精等。
③免疫因素：分為由男性產生的抗精子自身免疫和由女性產生的抗精子同種免疫。
④不明原因的不育：男性不育中約31.6%的患者經過目前常用的檢查方法仍不能查出確切病因。
管管：備孕一直懷不上，需要做哪些檢查來查明原因？
齊醫師：1.女性不孕的檢查：
①輸卵管不孕的檢查：輸卵管介入術（SSG）、子宮輸卵管造影術（HSG）、宮腔鏡下雙輸卵管插管通液術（HSC）、腹腔鏡檢查。
②排卵功能障礙性不孕的檢查：監測排卵：自測基礎體溫（BBT）與排卵試紙、超聲波監測。
2.男性不孕的檢查：精液常規和畸形率檢查。
3.雙方皆可做的檢查：
①染色體檢測。
②內分泌檢查（FSH、LH、E2、PRL、T等）：女性於月經3至5天檢查評估卵巢功能；男性檢查評估下丘腦、垂體、睪丸功能。
③免疫檢查，如抗精子抗體，抗子宮內膜抗體，血型鑑定，凝血全套檢查，抗磷脂抗體檢查等等。
管管：男性精子質量有問題（弱精、少精、精子液化時間長、畸形率高等）該怎麼調理？還能懷孕嗎？
齊醫師：這男性精子方面的問題（除了無精）在經過中藥調理與患者自身調整生活習慣（如保持規律的生活方式，早睡早起，不熬夜，堅持白天鍛鍊，平時適量食用一些補腎生精的食物，少食油炸類食品，戒菸酒等等）後是可以改善的，若女方身體並無問題，是可以繼續試孕的。
管管：哪些情況是必須採取人工授精或試管嬰兒才能懷孕的？
齊醫師：一般以下這幾種情況建議採取試管嬰兒或人工授精的方式來懷孕：
①女性輸卵管嚴重粘連或堵塞，輸卵管通液術無果；因宮外孕切除雙側輸卵管；高齡不孕（年齡大於35歲）；嚴重子宮內膜異位症患者。
②男性無精、嚴重少精、弱精、精子畸形率高或射精異常。
③不明原因或者免疫性不孕。
管管：日常生活習慣和飲食中男女雙方該注意哪些事項，如何做可以提高懷孕幾率？
齊醫師：
1.在生活習慣上，生活規律，早睡早起，注意不熬夜，最遲要於晚上11：00點前入睡，堅持長期合理鍛鍊（建議白天鍛鍊）。
2.在飲食上，戒菸酒，少吃油炸食品、甜食或者糖分高的水果，女性要少吃寒涼的食物，多吃新鮮的蔬果魚蝦。
3.在情緒上，要學會減輕自身壓力、放鬆自己，調節情緒。
在提高懷孕幾率上，女性可以自測基礎體溫、監測排卵，在醫生指導下同房。
管管：治療不孕不育過程中好孕了，但是吃藥了，會影響胎兒嗎？
齊醫師：如果是在孕前服用藥物，則大都不用擔心，藥物的代謝較快，一般不會產生影響。
在孕後服用藥物的話，需要看藥物的具體種類，西藥藥品說明書上如註明「孕婦禁用」應及時去醫院諮詢醫師。
如無明確字樣，在孕早期一般沒有什麼影響。
中草藥的話基本不會影響胎兒。
若還是心存憂慮，最好還是諮詢醫師。
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